Strategie di evitamento ospedaliero per ABSSSI

Questo studio cerca di stabilire la fattibilità e l'accettabilità di una strategia terapeutica alternativa per l'infezione batterica acuta non complicata della pelle e della struttura cutanea (ABSSSI) nel dipartimento di emergenza (DE) del Barnes Jewish Hospital (BJH) incentrata sull'evitamento del ricovero ospedaliero utilizzando dosi singole, lungo terapia antimicrobica ad azione integrata integrata da un attento follow-up in ambito ambulatoriale. L'emivita estesa di questi nuovi antimicrobici (dalbavancina, oritavancina) consente un ciclo di trattamento efficace di > 7 giorni con una singola dose, che è la durata accettata per la quale l'ABSSSI viene solitamente trattata con dosi giornaliere di altri antimicrobici per via endovenosa o orale. I ricercatori ritengono che un tale approccio conserverà le risorse ospedaliere riducendo i ricoveri per ABSSSI non complicata, fornendo al contempo cure comparabili se non superiori per questa malattia, consentendo un utilizzo ottimale dei letti di degenza BJH per altre gravi condizioni mediche che richiedono cure ospedaliere. I ricercatori ritengono che questo nuovo approccio alternativo consentirà agli ospedali come BJH di gestire i pazienti con ABSSSI in modo più economico ed efficiente. Questo studio ridurrà il numero di >2 ricoveri di osservazione di mezzanotte al BJH per ABSSSI, migliorando così la capacità di degenza ospedaliera di prendersi cura dei pazienti che richiedono >2 ricoveri ospedalieri di mezzanotte.

I ricercatori condurranno uno studio controllato randomizzato confrontando i pazienti trattati con una singola dose di dalbavancina per via endovenosa (un antibiotico approvato dalla FDA per il trattamento dell'ABSSSI e attualmente utilizzato nella pratica clinica negli Stati Uniti) e dimessi a casa dal PS con stretto follow-up ambulatoriale in clinica rispetto ai pazienti trattati con "cure usuali" (ricovero ospedaliero per dosi multiple di vancomicina per via endovenosa o altro antibiotico diretto verso batteri Gram-positivi). Saranno valutati i risultati clinici, l'utilizzo dell'assistenza sanitaria, i costi ospedalieri e la soddisfazione del paziente.