Krankenhausvermeidungsstrategien für ABSSSI

Diese Studie versucht, die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer alternativen Behandlungsstrategie für unkomplizierte akute bakterielle Haut- und Hautstrukturinfektionen (ABSSSI) in der Notaufnahme (ED) des Barnes Jewish Hospital (BJH) zu ermitteln, wobei der Schwerpunkt auf der Vermeidung von Krankenhauseinweisungen unter Verwendung einer langen Einzeldosis liegt -wirksame antimikrobielle Therapie, ergänzt durch engmaschige Nachsorge im ambulanten Setting. Die verlängerte Halbwertszeit dieser neuen Antibiotika (Dalbavancin, Oritavancin) ermöglicht einen wirksamen Behandlungsverlauf von >7 Tagen mit einer Einzeldosis, was die akzeptierte Dauer ist, für die ABSSSI normalerweise mit täglichen Dosen anderer intravenöser oder oraler Antibiotika behandelt wird. Die Forscher glauben, dass ein solcher Ansatz Krankenhausressourcen schonen wird, indem die Einweisungen für unkompliziertes ABSSSI reduziert werden, während gleichzeitig eine vergleichbare, wenn nicht überlegene Versorgung für diese Krankheit bereitgestellt wird, wodurch eine optimale Nutzung der stationären BJH-Betten für andere schwerwiegende Erkrankungen ermöglicht wird, die eine stationäre Behandlung erfordern. Die Forscher glauben, dass dieser neuartige alternative Ansatz es Krankenhäusern wie BJH ermöglichen wird, ABSSSI-Patienten kostengünstiger und effizienter zu behandeln. Diese Studie wird die Anzahl der Beobachtungseinweisungen bei BJH um >2 Uhr nachts für ABSSSI reduzieren und dadurch die stationäre Kapazität zur Versorgung von Patienten verbessern, die eine stationäre Einweisung ins Krankenhaus um >2 Uhr nachts benötigen.

Die Prüfärzte werden eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, in der Patienten verglichen werden, die mit einer Einzeldosis von intravenösem Dalbavancin (einem Antibiotikum, das von der FDA für die Behandlung von ABSSSI zugelassen wurde und derzeit in der klinischen Praxis in den USA eingesetzt wird) behandelt und aus dem Krankenhaus entlassen wurden ED mit engmaschiger ambulanter Nachsorge in der Klinik im Vergleich zu Patienten, die mit „üblicher Versorgung“ behandelt wurden (Krankenhauseinweisung für mehrere Dosen von intravenösem Vancomycin oder einem anderen Antibiotikum, das gegen grampositive Bakterien gerichtet ist). Klinische Ergebnisse, Inanspruchnahme des Gesundheitswesens, Krankenhauskosten und Patientenzufriedenheit werden bewertet.