- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03384277
Prova di emofilia acquisita con steroidi combinati con ciclofosfamide rispetto a steroidi combinati con rituximab
Uno studio clinico prospettico, randomizzato, multicentrico sull'emofilia A acquisita con steroidi combinati con ciclofosfamide rispetto a steroidi combinati con rituximab
Scopo:
Valutare l'efficacia della somministrazione di steroidi in combinazione con rituximab a dose singola per eliminare l'anticorpo nei pazienti affetti da emofilia A acquisita rispetto al trattamento con steroidi con ciclofosfamide.
Lo studio verificherà l'ipotesi che lo steroide combinato con una piccola dose di rituximab sia efficace quanto lo steroide combinato con la ciclofosfamide per l'eradicazione dell'inibitore del FVIII nei pazienti cinesi con emofilia A acquisita.
Disegno dello studio Assegnazione: Modello di intervento randomizzato: Assegnazione parallela Mascheramento: Nessuno (in aperto) Scopo primario: Trattamento
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio pilota prospettico randomizzato multicentrico controllato che confronta il regime di steroidi con rituximab e steroidi con ciclofosfamide per eradicare gli anticorpi anti-fattore VIII in pazienti cinesi con emofilia A acquisita.
I pazienti saranno randomizzati a due regimi: metilprednisolone 0,8 mg/kg/giorno (o dosi equivalenti di corticosteroidi) per 3 settimane (poi diminuendo gradualmente, 8 settimane in totale) con rituximab (375 mg/m2 per una dose) o metilprednisolone 0,8 mg/kg /giorno (o dosi equivalenti di corticosteroidi) per 3 settimane (poi diminuendo gradualmente, 8 settimane in totale) con ciclofosfamide 2 mg/kg/giorno fino alla negatività dell'inibitore (non più di cinque settimane).
I pazienti saranno randomizzati alle coorti di trattamento secondo i metodi biostatistici.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Tianjin Municipality
-
Tianjin, Tianjin Municipality, Cina, 300020
- Ethics Committee of Blood disease hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 18-80 anni
- Uomini o donne
- Donne in post-menopausa o con contraccezione in corso
- Diagnosi di emofilia acquisita A
- Il paziente deve essere assicurato
- Il paziente ha fornito il consenso informato scritto prima dell'arruolamento
- Conforme al paziente
Criteri di esclusione:
- Emofilia congenita
- Trattamento in corso con prednisone > 20 mg/die (o dosi equivalenti di corticosteroidi) per più di 1 mese
- Trattamento in corso con prednisone > 0,7 mg/kg (o dosi equivalenti di corticosteroidi) per più di 10 giorni
- Donne in gravidanza e allattamento
- Allergia agli steroidi
- Trattamento con agenti immunosoppressori entro 30 giorni
- Transaminasi sierica e bilirubina superiori a 1,5 volte il limite superiore del valore normale
- Antigene di superficie dell'epatite B o anticorpo dell'epatite C o anticorpo dell'HIV (I + II) o anticorpo della sifilide positivo
- Pazienti con diabete, ipertensione, glaucoma, ulcera peptica, herpes zoster, infezione polmonare e così via, che non devono essere trattati con glucocorticoidi
- Pazienti con scarsa compliance
- Coloro che non possono prendere misure contraccettive durante il periodo di prova
- Paziente considerato dallo sperimentatore non idoneo allo studio clinico
- Trombocitopenia
- Leucocitopenia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Steroide + Rituximab
Metilprednisolone 0,8 mg/kg/die (o dosi equivalenti di corticosteroidi) per 3 settimane (poi diminuendo gradualmente, 8 settimane in totale) + Rituximab 375 mg/m2 per una dose.
|
Metilprednisolone 0,8 mg/kg/die (o dosi equivalenti di corticosteroidi) per 3 settimane (poi diminuendo gradualmente, 8 settimane in totale)
Altri nomi:
375mg/m2 per una dose
|
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Comparatore attivo: Steroide + ciclofosfamide
Metilprednisolone 0,8 mg/kg/giorno (o dosi equivalenti di corticosteroidi) per 3 settimane (poi diminuendo gradualmente, 8 settimane in totale)+ Ciclofosfamide 2 mg/kg/giorno fino alla negatività dell'inibitore (non più di cinque settimane)
|
Metilprednisolone 0,8 mg/kg/die (o dosi equivalenti di corticosteroidi) per 3 settimane (poi diminuendo gradualmente, 8 settimane in totale)
Altri nomi:
ciclofosfamide 2 mg/kg/giorno fino alla negatività dell'inibitore (non più di cinque settimane)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di eradicazione dell'inibitore e tempo per raggiungere la prima remissione
Lasso di tempo: Durante 18 mesi
|
Verrà valutata la percentuale di pazienti che raggiungono la remissione completa (CR) definita come titolo di inibitore del FVIII inferiore a 0,6 unità Bethesda, livello di fattore VIII> 50% e nessun evento di sanguinamento senza trattamenti di bypass per 24 ore e il tempo per raggiungere la prima remissione.
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Durante 18 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di ricaduta e tempo di ricaduta
Lasso di tempo: Durante 18 mesi
|
Verrà misurata la proporzione di pazienti che ricadono e il tempo alla ricaduta di ciascun regime.
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Durante 18 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Infezione di due regimi
Lasso di tempo: Durante 18 mesi
|
Gli esiti di sicurezza saranno il verificarsi di infezione correlata agli eventi avversi del trattamento immunosoppressivo.
|
Durante 18 mesi
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Emocitopenia di due regimi
Lasso di tempo: Durante 18 mesi
|
Gli esiti di sicurezza saranno l'insorgenza di emocitopenia correlata agli eventi avversi del trattamento immunosoppressivo.
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Durante 18 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Lei Zhang, MD, Blood disease hospital, Chinese academy of medical sciences
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Collins P, Baudo F, Huth-Kuhne A, Ingerslev J, Kessler CM, Castellano ME, Shima M, St-Louis J, Levesque H. Consensus recommendations for the diagnosis and treatment of acquired hemophilia A. BMC Res Notes. 2010 Jun 7;3:161. doi: 10.1186/1756-0500-3-161.
- Collins PW, Hirsch S, Baglin TP, Dolan G, Hanley J, Makris M, Keeling DM, Liesner R, Brown SA, Hay CR; UK Haemophilia Centre Doctors' Organisation. Acquired hemophilia A in the United Kingdom: a 2-year national surveillance study by the United Kingdom Haemophilia Centre Doctors' Organisation. Blood. 2007 Mar 1;109(5):1870-7. doi: 10.1182/blood-2006-06-029850. Epub 2006 Oct 17.
- Lottenberg R, Kentro TB, Kitchens CS. Acquired hemophilia. A natural history study of 16 patients with factor VIII inhibitors receiving little or no therapy. Arch Intern Med. 1987 Jun;147(6):1077-81. doi: 10.1001/archinte.147.6.1077.
- Collins P, Baudo F, Knoebl P, Levesque H, Nemes L, Pellegrini F, Marco P, Tengborn L, Huth-Kuhne A; EACH2 registry collaborators. Immunosuppression for acquired hemophilia A: results from the European Acquired Haemophilia Registry (EACH2). Blood. 2012 Jul 5;120(1):47-55. doi: 10.1182/blood-2012-02-409185. Epub 2012 Apr 18.
- Stasi R, Brunetti M, Stipa E, Amadori S. Selective B-cell depletion with rituximab for the treatment of patients with acquired hemophilia. Blood. 2004 Jun 15;103(12):4424-8. doi: 10.1182/blood-2003-11-4075. Epub 2004 Mar 2.
- Wang P, Zhou R, Xue F, Zhou H, Bai J, Wang X, Ma Y, Song Z, Chen Y, Liu X, Fu R, Sun T, Ju M, Dai X, Dong H, Yang R, Liu W, Zhang L. Single-dose rituximab plus glucocorticoid versus cyclophosphamide plus glucocorticoid in patients with newly diagnosed acquired hemophilia A: A multicenter, open-label, randomized noninferiority trial. Am J Hematol. 2024 Jan;99(1):28-37. doi: 10.1002/ajh.27128. Epub 2023 Oct 18.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie ematologiche
- Disturbi della coagulazione del sangue, ereditari
- Disturbi delle proteine della coagulazione
- Disturbi emorragici
- Malattie genetiche, congenite
- Disturbi della coagulazione del sangue
- Deficit acquisito di fattore 8
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Prodotti chimici organici
- Idrocarburi
- Composti policiclici
- Anticorpi, monoclonali
- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Immunoproteine
- Proteine del sangue
- Globuline sieriche
- Globuline
- Composti anelli fusi
- Senape di fosforamide
- Composti di senape di azoto
- Composti di senape
- Idrocarburi, alogenati
- Fosforamidi
- Composti organofosfori
- Anticorpi, monoclonali, derivati da murina
- Rituximab
- Ciclofosfamide
- Steroidi
- Ormoni della corteccia surrenale
Altri numeri di identificazione dello studio
- IIT2017006
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- CODICE_ANALITICO
- RSI
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