Imaging a risonanza magnetica nell'obesità

L’obesità e le condizioni ad essa correlate rappresentano una causa significativa di morte e di cattiva salute. Sono stati condotti numerosi studi che dimostrano che la perdita di peso, in particolare quella ottenuta con la chirurgia bariatrica (per la perdita di peso), determina un miglioramento delle condizioni legate all’obesità come il diabete mellito di tipo 2. Un ampio studio caso-controllo ha dimostrato una perdita di peso media del 23,4% in 2 anni e una perdita di peso media sostenuta del 16,1% rispetto ai controlli abbinati. Il 72% dei pazienti con diabete di tipo 2 era in remissione a 2 anni e questo era il 36% a 10 anni. La chirurgia bariatrica determina anche il recupero dai disturbi lipidici con il 62% dei pazienti che dimostra una normalizzazione dell'ipertrigliceridemia (alti livelli di grassi nel sangue) a 2 anni e il 46% a 10 anni. Esiste anche una coorte più piccola di pazienti che, nonostante una significativa perdita di peso, non sperimentano la remissione delle comorbilità legate all’obesità.

I meccanismi per il miglioramento delle patologie legate all’obesità non sono ben compresi e poco lavoro è stato intrapreso sull’imaging nella popolazione obesa prima e dopo il trattamento. Ad esempio, l’aumento del contenuto di grassi nel fegato, nelle ossa e nel pancreas è ben descritto nell’obesità, ma non è chiaro se la risposta al trattamento sia uniforme in tutti questi organi, o se ci siano pazienti specifici che trarrebbero beneficio da interventi aggiuntivi o alternativi per pazienti difficili da curare. trattare il grasso degli organi. Non è noto nemmeno l’effetto sul grasso residuo negli organi dopo il trattamento su parametri clinici quali la forma del corpo e il metabolismo. Inoltre, non è noto se esistano determinati modelli di grasso degli organi che potrebbero rispondere meglio a un tipo di terapia, come ad esempio la chirurgia, rispetto al trattamento medico, e la scelta del trattamento migliore per i pazienti potrebbe essere migliorata da una migliore comprensione del grasso degli organi. . L’effetto dell’obesità sulla struttura e forza ossea, sull’attività ormonale ossea e sul metabolismo è poco compreso. Infine, non è chiaro nemmeno il collegamento, se esiste, tra i modelli di grasso degli organi e i geni dei pazienti, la forma del corpo e il metabolismo prima e dopo il trattamento.

Le opzioni terapeutiche per l’obesità continuano a svilupparsi. Sono diventati disponibili diversi nuovi trattamenti medici (non chirurgici) per l’obesità e il numero di pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica continua ad aumentare. È quindi necessario comprendere i meccanismi alla base sia della perdita di peso (e del contributo dei singoli organi a questa) sia del miglioramento delle condizioni legate all’obesità. Acquisendo una maggiore comprensione di questo, miriamo a prevedere meglio i risultati per i singoli pazienti e a selezionare meglio il trattamento più appropriato per loro.

Sono state condotte recenti ricerche sulla risonanza magnetica come metodo per quantificare il grasso negli organi addominali come il fegato e il pancreas. La risonanza magnetica presenta il vantaggio di non essere invasiva (ad esempio rispetto alla biopsia epatica) e di non utilizzare radiazioni ionizzanti a differenza di altre modalità di imaging.