I giochi seri basati su EMG sono efficaci nel migliorare l'andatura nei bambini con paralisi cerebrale? Interesse del feedback elettromiografico (EMG) (SERIOUS GAME)

La paralisi cerebrale (CP) è una grave disfunzione motoria che si manifesta nella prima infanzia, con gravi conseguenze sulle prestazioni nelle funzioni quotidiane. I bambini con PC in genere non sono in grado di attivare volontariamente i singoli muscoli, ostacolando la coordinazione motoria e quindi la capacità di produrre movimenti fluidi come quelli osservati nelle coorti di controllo. I muscoli che attraversano le articolazioni distali sono più probabilmente colpiti dalla PC, con conseguenti modelli di andatura anormali.

Sebbene i giochi disponibili in commercio e personalizzati siano stati presi in considerazione per la riabilitazione della PC nell'ultimo decennio, si basano principalmente sull'analisi della cinematica del movimento e nessuno sembra trattare direttamente con la principale fonte di compromissione motoria: il muscolo scheletrico. Gli elettromiogrammi di superficie (EMG), d'altra parte, forniscono ai medici la possibilità di valutare e controllare direttamente l'unità neurale o il comando ai muscoli.

I vantaggi dell'EMG di superficie come strumento di feedback per migliorare il controllo della postura e per la riabilitazione dell'ictus sono ben consolidati.

Il trattamento con "giochi seri" basati sull'EMG dovrebbe aiutare i bambini con CP ad attivare i muscoli della caviglia sia negli arti paretici che in quelli sani in istanti simili all'interno del ciclo del passo. Dato che tale riabilitazione orientata all'EMG si applica direttamente al muscolo, è probabile che il suo effetto sul muscolo e quindi sulla funzione dell'andatura sia maggiore di quello ottenuto con i mezzi convenzionali. Se questa ipotesi è verificata, ci si aspetterà inoltre di osservare un'andatura più fluida, cioè cambiamenti più fluidi nella cinematica dell'andatura e nella morfologia del piede paretico, nei bambini con CP trattati con gioco serio basato su EMG che altrimenti.

L'obiettivo primario consiste nel verificare se i giochi basati sull'elettromiografia di superficie (sEMG) sono efficaci nel ridurre il grado di iperattività muscolare nel flessore plantare della caviglia e quindi migliorare la funzione del flessore dorsale della caviglia nei bambini con paralisi cerebrale.

Il disegno dello studio è uno studio aperto, prospettico, monocentrico, randomizzato e controllato. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al primo gruppo o al secondo gruppo.

Per il primo gruppo il disegno sarà: "fisioterapia + giochi seri" durante il primo mese poi "fisioterapia" durante il secondo mese.

Per il secondo gruppo, il progetto sarà: "fisioterapia" durante il primo mese poi "fisioterapia + giochi seri" durante il secondo mese.