Jsou vážné hry založené na EMG účinné při zlepšování chůze u dětí s dětskou mozkovou obrnou? Zájem o elektromyografickou zpětnou vazbu (EMG) (SERIOUS GAME)

Dětská mozková obrna (DMO) je závažná motorická dysfunkce projevující se v raném dětství s vážnými důsledky pro výkon v každodenních funkcích. Děti s CP obvykle nejsou schopny dobrovolně aktivovat jednotlivé svaly, což brání motorické koordinaci, a tudíž schopnosti produkovat pohyby tak plynulé, jako jsou ty, které lze vidět v kontrolních kohortách. Svaly přesahující distální klouby jsou pravděpodobněji postiženy CP, což má za následek abnormální vzorce chůze.

Zatímco v posledním desetiletí byly pro rehabilitaci CP zvažovány komerčně dostupné a přizpůsobené hry, jsou založeny hlavně na analýze kinematiky pohybu a nezdá se, že by se žádná přímo zabývala klíčovým zdrojem motorického postižení: kosterním svalstvem. Na druhé straně povrchové elektromyogramy (EMG) poskytují lékařům možnost přímo hodnotit a ovládat nervový pohon nebo příkazy svalům.

Výhody povrchové EMG jako nástroje zpětné vazby pro zlepšení kontroly držení těla a pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě jsou dobře známé.

Očekává se, že léčba pomocí „vážných her“ založených na EMG pomůže dětem s CP při aktivaci svalů kotníku na paretických i zdravých končetinách v podobných okamžicích v rámci cyklu chůze. Vzhledem k tomu, že se taková rehabilitace orientovaná na EMG vztahuje přímo na sval, její účinek na svaly a tím i na funkci chůze bude pravděpodobně větší než účinek dosažený konvenčními prostředky. Pokud bude tato hypotéza ověřena, bude se dále očekávat, že u dětí s CP léčených vážnou hrou založenou na EMG bude pozorována hladší chůze, tj. hladší změny v kinematice chůze a morfologii paretické nohy, než jinak.

Primárním cílem je ověřit, zda hry založené na povrchové elektromyografii (sEMG) jsou účinné při snižování stupně svalové hyperaktivity v oblasti plantárního flexoru hlezna a tím zlepšují funkci dorzálního flexoru hlezna u dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Design studie je otevřená, prospektivní, monocentrická, randomizovaná a kontrolovaná studie. Účastníci budou náhodně zařazeni buď do první skupiny, nebo do druhé skupiny.

Pro první skupinu bude design: "fyzická terapie + vážné hry" během prvního měsíce, poté "fyzická terapie" během druhého měsíce.

Pro druhou skupinu bude design: "fyzická terapie" během prvního měsíce, poté "fyzická terapie + vážné hry" během druhého měsíce.