Riabilitazione accelerata vs non accelerata dopo ricostruzione del legamento crociato anteriore: uno studio pilota (AVON ACL)

Il legamento crociato anteriore (ACL) è una struttura vitale all'interno del ginocchio che fornisce la stabilità dell'articolazione. La lesione al legamento crociato anteriore è una lesione comune del ginocchio che colpisce i giovani adulti, di solito mentre praticano sport.

La ricostruzione chirurgica della rottura completa del LCA mira a ripristinare la stabilità del ginocchio, ridurre il dolore e il gonfiore, limitare il futuro cambiamento artritico, massimizzare la funzione del ginocchio e consentire ai pazienti di tornare all'attività ricreativa e sportiva pre-infortunio. È stato suggerito che il successo di una ricostruzione del LCA dipenda dal processo di riabilitazione postoperatorio.

Non c'è consenso sulla migliore riabilitazione dopo la ricostruzione del LCA. I programmi di riabilitazione tradizionali, non accelerati, enfatizzano la protezione dell'innesto di LCA, modellata sulle fasi di guarigione dell'innesto. Ciò include l'immobilizzazione postoperatoria, la limitazione di quanto il ginocchio può essere raddrizzato, il carico limitato e il ritorno ritardato all'attività con la maggior parte dei pazienti che ritornano all'attività a 1 anno. Le complicazioni sono state tuttavia identificate con la riabilitazione non accelerata. Ciò include debolezza muscolare in corso, incapacità di raddrizzare completamente il ginocchio e dolore alla rotula al follow-up di 1 anno. Per affrontare questi problemi sono stati sviluppati programmi di riabilitazione alternativi e accelerati. Questi hanno incluso la possibilità di movimento completo, il carico precoce e il ritorno anticipato all'attività, senza conseguenze avverse.

L'incertezza sui benefici della riabilitazione accelerata rispetto ai protocolli convenzionali non accelerati richiede ulteriori indagini per determinare se i protocolli accelerati migliorano la funzione muscolare del ginocchio e l'esito clinico a lungo termine e forniscono una pratica più efficace per il trattamento dei pazienti dopo la ricostruzione del LCA, o se rappresentano un vantaggio aumento del rischio di reinfortunio consentendo il ritorno anticipato all'attività di livello superiore.

Questo studio è uno studio controllato randomizzato a centro singolo che confronta i protocolli di riabilitazione accelerata rispetto a quelli non accelerati con l'uso di misure di esito cliniche e riferite dal paziente per un periodo di 15 mesi dopo la ricostruzione del LCA.