Réhabilitation accélérée vs non accélérée après reconstruction du ligament croisé antérieur : une étude pilote (AVON ACL)

Le ligament croisé antérieur (LCA) est une structure vitale du genou qui assure la stabilité de l'articulation. La lésion du LCA est une lésion fréquente du genou chez les jeunes adultes, généralement lors de la pratique d'un sport.

La reconstruction chirurgicale d'une rupture complète du LCA vise à rétablir la stabilité du genou, à réduire la douleur et l'enflure, à limiter les futurs changements arthritiques, à maximiser la fonction du genou et à permettre aux patients de reprendre leurs activités récréatives et sportives d'avant la blessure. Il a été suggéré que le succès d'une reconstruction du LCA dépend du processus de rééducation postopératoire.

Il n'y a pas de consensus sur la meilleure rééducation après reconstruction du LCA. Les programmes de rééducation traditionnels, non accélérés, mettent l'accent sur la protection du greffon du LCA, calquée sur les étapes de cicatrisation du greffon. Cela comprend l'immobilisation postopératoire, la limitation de l'allongement du genou, la restriction de la mise en charge et le retard du retour à l'activité, la plupart des patients revenant à l'activité à 1 an. Des complications ont cependant été identifiées avec la rééducation non accélérée. Cela comprend une faiblesse musculaire continue, une incapacité à redresser complètement le genou et une douleur à la rotule lors du suivi d'un an. Pour résoudre ces problèmes, des programmes alternatifs et accélérés de réhabilitation ont été développés. Celles-ci ont inclus le fait de permettre un mouvement complet, une mise en charge plus précoce et un retour à l'activité plus rapide, sans séquelles indésirables.

L'incertitude quant au bénéfice de la rééducation accélérée par rapport aux protocoles conventionnels non accélérés justifie une enquête plus approfondie afin de déterminer si les protocoles accélérés améliorent la fonction musculaire du genou et les résultats cliniques à long terme, et fournissent une pratique plus efficace pour traiter les patients après une reconstruction du LCA, ou s'ils posent un problème. risque accru de nouvelle blessure en permettant un retour précoce à une activité de niveau supérieur.

Cette étude est un essai contrôlé randomisé monocentrique comparant des protocoles de réadaptation accélérés à des protocoles non accélérés avec l'utilisation de mesures de résultats cliniques et rapportées par les patients sur une période de 15 mois après la reconstruction du LCA.