Versnelde versus niet-versnelde revalidatie na reconstructie van de voorste kruisband: een pilotstudie (AVON ACL)

De voorste kruisband (VKB) is een vitale structuur in de knie die zorgt voor de stabiliteit van het gewricht. Verwonding aan de VKB is een veel voorkomende verwonding van de knie die jonge volwassenen treft, meestal tijdens het sporten.

Chirurgische reconstructie van een volledige ACL-ruptuur heeft tot doel de stabiliteit van de knie te herstellen, pijn en zwelling te verminderen, toekomstige artritische veranderingen te beperken, de kniefunctie te maximaliseren en patiënten in staat te stellen terug te keren naar recreatieve en sportieve activiteiten van voor de blessure. Er is gesuggereerd dat het succes van een VKB-reconstructie afhankelijk is van het postoperatieve revalidatieproces.

Er bestaat geen consensus over de beste revalidatie na VKB-reconstructie. Traditionele, niet-versnelde revalidatieprogramma's leggen de nadruk op bescherming van de ACL-transplantaat, gemodelleerd naar de stadia van transplantaatgenezing. Dit omvat postoperatieve immobilisatie, beperking van de mate waarin de knie kan worden gestrekt, beperkte gewichtsbelasting en vertraagde terugkeer naar activiteit, waarbij de meeste patiënten na 1 jaar weer actief worden. Er zijn echter complicaties vastgesteld bij niet-versnelde revalidatie. Dit omvat aanhoudende spierzwakte, het onvermogen om de knie volledig te strekken en pijn in de knieschijf na 1 jaar follow-up. Om deze problemen aan te pakken zijn alternatieve, versnelde rehabilitatieprogramma's ontwikkeld. Deze omvatten het toestaan ​​van volledige beweging, eerder gewichtsbelasting en eerdere terugkeer naar activiteit, zonder nadelige gevolgen.

De onzekerheid in het voordeel van versnelde revalidatie ten opzichte van conventionele niet-versnelde protocollen rechtvaardigt verder onderzoek om te bepalen of versnelde protocollen de kniespierfunctie en het klinische resultaat op de lange termijn verbeteren, en een effectievere praktijk bieden voor de behandeling van patiënten na ACL-reconstructie, of dat ze een verhoogd risico op hernieuwde verwonding door vroegtijdige terugkeer naar activiteiten op een hoger niveau mogelijk te maken.

Deze studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie in één centrum waarin versnelde versus niet-versnelde revalidatieprotocollen worden vergeleken met het gebruik van klinische en door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten gedurende een periode van 15 maanden na ACL-reconstructie.