Beschleunigte vs. nicht beschleunigte Rehabilitation nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes: Eine Pilotstudie (AVON ACL)

Das vordere Kreuzband (ACL) ist eine lebenswichtige Struktur im Knie, die für die Stabilität des Gelenks sorgt. Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes ist eine häufige Knieverletzung bei jungen Erwachsenen, meist beim Sport.

Die chirurgische Rekonstruktion eines vollständigen Kreuzbandrisses zielt darauf ab, die Stabilität des Knies wiederherzustellen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren, zukünftige arthritische Veränderungen zu begrenzen, die Kniefunktion zu maximieren und den Patienten die Rückkehr zu Freizeit- und Sportaktivitäten vor der Verletzung zu ermöglichen. Es wurde vermutet, dass der Erfolg einer VKB-Rekonstruktion vom postoperativen Rehabilitationsprozess abhängt.

Es besteht kein Konsens über die beste Rehabilitation nach einer VKB-Rekonstruktion. Traditionelle, nicht beschleunigte Rehabilitationsprogramme legen den Schwerpunkt auf den Schutz des VKB-Transplantats und orientieren sich dabei an den Stadien der Transplantatheilung. Dazu gehören die postoperative Immobilisierung, die Einschränkung der Streckbarkeit des Knies, eine eingeschränkte Gewichtsbelastung und eine verzögerte Rückkehr zur Aktivität, wobei die meisten Patienten nach einem Jahr wieder aktiv werden. Bei einer nicht beschleunigten Rehabilitation wurden jedoch Komplikationen festgestellt. Dazu gehören anhaltende Muskelschwäche, die Unfähigkeit, das Knie vollständig zu strecken, und Schmerzen in der Kniescheibe bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr. Um diese Probleme anzugehen, wurden alternative, beschleunigte Rehabilitationsprogramme entwickelt. Dazu gehörten die Ermöglichung vollständiger Bewegung, eine frühere Belastung und eine frühere Rückkehr zur Aktivität ohne nachteilige Folgen.

Die Ungewissheit über den Nutzen einer beschleunigten Rehabilitation gegenüber herkömmlichen nicht beschleunigten Protokollen erfordert weitere Untersuchungen, um festzustellen, ob beschleunigte Protokolle langfristig die Funktion der Kniemuskulatur und das klinische Ergebnis verbessern und eine effektivere Praxis für die Behandlung von Patienten nach einer VKB-Rekonstruktion darstellen, oder ob sie ein Problem darstellen erhöhtes Risiko einer erneuten Verletzung, da eine frühzeitige Rückkehr zu höheren Aktivitäten möglich ist.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Single-Center-Studie, in der beschleunigte und nicht beschleunigte Rehabilitationsprotokolle unter Verwendung klinischer und vom Patienten berichteter Ergebnismessungen über einen Zeitraum von 15 Monaten nach der VKB-Rekonstruktion verglichen werden.