Innesti di grasso con cellule rigenerative di derivazione adiposa per la ricostruzione dei tessuti molli nei bambini

Per superare i problemi associati all'innesto di grasso, come risultati clinici imprevedibili e un basso tasso di sopravvivenza dell'innesto, sono stati segnalati molti sforzi innovativi e perfezionamenti delle tecniche chirurgiche. Ad esempio, la condensazione del tessuto vivente e la rimozione dei componenti non necessari sono state eseguite mediante centrifugazione, filtrazione o sedimentazione per gravità; è stata utilizzata una forza meccanica esterna per espandere il tessuto ricevente e l'involucro cutaneo sovrastante; e un recente studio sperimentale ha suggerito che ripetute iniezioni locali di eritropoietina potrebbero aumentare la ritenzione del grasso innestato.

Sulla base della scoperta che il tessuto adiposo aspirato contiene un numero molto inferiore di cellule rigenerative di derivazione adiposa (ADRC) rispetto al tessuto intatto e che queste cellule svolgono un ruolo fondamentale nel rimodellamento del tessuto adiposo dopo la lipoiniezione, l'integrazione di innesti di grasso con frazione vascolare stromale isolato dalla porzione adiposa degli aspirati di liposuzione è stato proposto come metodo per compensare la sua relativa carenza di ADRC.

In letteratura, ci sono almeno tre studi sperimentali che dimostrano che l'integrazione di cellule progenitrici adipose aumenta il volume o il peso del tessuto adiposo sopravvissuto e i primi rapporti sull'uso clinico dell'ADRC suggeriscono che questo approccio può essere fattibile ed efficace per l'aumento del tessuto molle .

Tuttavia, poiché questi studi rappresentano il livello di evidenza IV, che corrisponde alla pubblicazione di serie di casi, mancano studi clinici randomizzati e controllati che confrontino questo metodo con le attuali tecniche standard.

Pertanto, questo studio mirava a colmare questa lacuna indagando se un nuovo protocollo per l'isolamento dell'ADRC e il loro uso in combinazione con il tessuto adiposo migliorasse la ritenzione a lungo termine degli innesti nei pazienti pediatrici con microsomia craniofacciale.