- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04040465
Estimatore del dosaggio dell'aspirina negli adulti sani
Comprendere le fonti di variabilità nel dosaggio dei farmaci umani è importante per l'uso benefico e sicuro di qualsiasi farmaco. La comprensione e l'applicazione della scienza dell'individualizzazione di una dose di farmaco a un paziente si chiama medicina di precisione.
L'aspirina è uno dei farmaci più antichi e utilizzati per la sua capacità di abbassare la febbre, alleviare il dolore e ridurre la viscosità delle piastrine (piccole cellule del sangue che aiutano il corpo a formare coaguli per fermare il sanguinamento. Il dosaggio dell'aspirina è attualmente lo stesso per tutti i pazienti e non è individualizzato. Nell'ultimo secolo, l'aspirina ha mostrato benefici nella riduzione del cancro, dell'ictus e nella prevenzione di eventi cardiovascolari dopo che si è già avuto un infarto o un ictus. Precedenti studi sull'uomo non hanno riscontrato effetti positivi coerenti dell'aspirina se dosata in base al peso corporeo. Pertanto, come dovrebbe essere dosata l'aspirina nel 2019? La resistenza all'aspirina è l'incapacità dell'aspirina di ridurre la viscosità piastrinica e fluidificare il sangue e, soprattutto, è associata a un rischio più elevato di infarti e ictus. La resistenza all'aspirina può verificarsi a causa della mancata assunzione regolare di aspirina, delle differenze nel comportamento delle piastrine in alcune persone, dell'uso di antidolorifici da banco come Motrin®, della ridotta quantità di farmaco nel corpo e/o della mancanza di capacità prevedere una dose per un determinato individuo.
Per scoprire il modo migliore per dosare l'aspirina, i ricercatori propongono di studiare volontari sani (persone senza alcuna malattia nota) con età e dimensioni corporee diverse per vedere se i livelli ematici di aspirina sono legati alla viscosità piastrinica. Queste informazioni verranno utilizzate per costruire matematicamente un quadro computerizzato del dosaggio dell'aspirina che aiuterà i medici a scegliere la migliore dose di aspirina per ogni paziente. I ricercatori estenderanno quindi gli studi per il valutatore della dose di aspirina da utilizzare in altri paesi in persone con problemi cardiaci e ictus, registrando eventi futuri in modo randomizzato (vale a dire, lancio di una moneta), per determinare se la capacità del valutatore della dose di aspirina di prevenire futuri attacchi cardiaci e ictus rispetto alle persone che ricevono dosi di aspirina che sono state scelte senza il valutatore.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO 1: determinare il TXB2 urinario, il test della funzione di aggregazione piastrinica (VerifyNow® ASA Test), il livello di salicilato, l'emocromo con differenziale e l'hs-CRP, in 18 volontari sani nelle classi di BMI di 22-25 (peso normale), >25-30 (Sovrappeso) e > 30 kg/m2 (Obeso). Coorte totale arruolata: 60 pazienti e coorte di trattamento pianificato: 54 pazienti completati (tasso di abbandono previsto del 10% = 6 pazienti). I ricercatori hanno potenziato questa dimensione del campione sulla base delle stime delle dimensioni dell'effetto da studi pubblicati che esaminano l'attivazione piastrinica in pazienti in una gamma di BMI e assumendo un alfa = 0,05, con una potenza dell'80%. Inoltre, altezza e peso come predittori saranno valutati indipendentemente dal BMI. I gruppi di pazienti con BMI (22-25, >25-30 e > 30 kg/m2) saranno randomizzati a basse dosi di ASA (81 mg a rilascio standard), dosi moderate di ASA (325 mg) o alte dosi di ASA (500 mg) (6 pazienti/ogni dose).
Tutti i pazienti avranno un emocromo con differenziale (per misurare la conta delle cellule del sangue comprese le piastrine) e hs-CRP al basale, TXB2 urinaria seriale (-1, e 2 e 5 ore dopo la dose di ASA), test della funzione di aggregazione piastrinica utilizzando il test VerifyNow® ASA 15 min dopo la dose di ASA, livelli seriali di salicilato (0, 15", 2 ore dopo la dose di ASA) e di nuovo 10-14 giorni dopo la somministrazione cronica (urina TXB2 2 ore dopo la dose di ASA e test della funzione di aggregazione piastrinica utilizzando il test VerifyNow® 15 min solo dopo la dose di ASA).
OBIETTIVO 2: Modellare le associazioni tra le variabili di costrutto (BMI e dose di aspirina) con le variabili predittive raccolte nell'AIM 1. Verrà utilizzata la regressione multipla e lineare con selezione all'indietro. Inoltre, ai dati verrà applicato un modello di equazione strutturata. La valutazione statistica dell'adattamento del modello sarà condotta per tutti i modelli.
OBIETTIVO 3: costruire uno stimatore della dose di aspirina per prevedere il dosaggio dell'aspirina. Le associazioni di modelli di AIM 2 creeranno stime della domanda che confluiranno in uno stimatore del dosaggio di aspirina di facile utilizzo. Il simulatore comprenderà: 1) Entrata: una schermata di entrata. In questa schermata l'utente inserirà le caratteristiche degli attributi delle informazioni cliniche del paziente. L'utente quindi fa clic su un pulsante "Esegui". 2) Demand Output: il simulatore creerà quindi una schermata di output che mostrerà graficamente le opzioni di dosaggio dell'aspirina.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84112
- University of Utah
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-55 anni (maschio o femmina)
- Volontari sani (senza farmaci senza problemi di salute o patologie significative acute o croniche)
Criteri di esclusione:
- Storia dell'asma
- Storia di bronchite cronica
- Storia dell'enfisema
- Anamnesi di insufficienza renale (eGFR < 30 ml/min)
- Storia di ipertensione (esaminata dal personale dello studio)
- Storia di iperlipidemia
- Storia del diabete
- Storia del fumo (nell'ultimo mese)
- Depressione o ansia in atto che richiedono una terapia farmacologica
- Impossibilità di terminare lo studio per qualsiasi motivo
- Qualsiasi condizione patologica attuale al di fuori del range normale
- Trombocitopenia (conta piastrinica < 150 K/µL)
- Altri disturbi piastrinici noti (es. malattia di von Willebrand, tromboastenia di Glanzmann, sindrome di Bernard-Soulier)
- Uso corrente di dipiradamolo, inibitori PGY 12, FANS
- O come altrimenti stabilito dalla squadra investigativa
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Peso normale/aspirina a basso dosaggio
BMI 22-25 kg/m^2 e ricezione di 81 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
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I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Comparatore attivo: Peso normale/dose normale Aspirina
BMI 25-30 kg/m^2 e ricezione di 325 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
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I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Comparatore attivo: Peso normale/Aspirina ad alto dosaggio
BMI > 30 kg/m^2 e assunzione di 500 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
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I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Comparatore attivo: Sovrappeso/Aspirina a basso dosaggio
BMI 22-25 kg/m^2 e ricezione di 81 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
|
I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Comparatore attivo: Sovrappeso/dose normale di aspirina
BMI 25-30 kg/m^2 e ricezione di 325 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
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I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Comparatore attivo: Sovrappeso/Aspirina ad alte dosi
BMI > 30 kg/m^2 e assunzione di 500 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
|
I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Comparatore attivo: Obesi/aspirina a basso dosaggio
BMI 22-25 kg/m^2 e ricezione di 81 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
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I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Comparatore attivo: Aspirina a dose normale o obesa
BMI 25-30 kg/m^2 e ricezione di 325 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
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I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Comparatore attivo: Obesi/Aspirina ad alte dosi
BMI > 30 kg/m^2 e assunzione di 500 mg di aspirina al giorno per 2 settimane
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I partecipanti saranno classificati in 3 gruppi di BMI e riceveranno in modo casuale varie dosi di aspirina per confrontare l'efficacia e creare un regime di dosaggio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Altezza
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
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Usato per misurare il BMI
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2 settimane per partecipante
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Peso
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
|
Usato per misurare il BMI
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2 settimane per partecipante
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Raccolta delle urine TBX2 (livelli di trombossano)
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
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Livelli di trombossano misurati per l'indicatore della funzione di aggregazione piastrinica
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2 settimane per partecipante
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Livelli di salicilato
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
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Utilizzato per misurare la quantità di aspirina sistemica da confrontare con le categorie TBX2 e BMI
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2 settimane per partecipante
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Unità di reazione all'aspirina (ARU)
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
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Numero fornito dal dispositivo Verifynow che verrà utilizzato per determinare la funzione di aggregazione piastrinica mediante aggregazione indotta dall'acido arachidonico
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2 settimane per partecipante
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Emocromo completo (CBC)
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
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Laboratori di misure di sicurezza presi in 2 visite
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2 settimane per partecipante
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Proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP)
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
|
Misurato come marcatore infiammatorio e indicatore di rischio cardiaco e rischio di ictus
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2 settimane per partecipante
|
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Pressione sanguigna (mmHg)
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
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Misura di sicurezza adottata in 2 visite
|
2 settimane per partecipante
|
|
Frequenza cardiaca (BPM)
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
|
Misura di sicurezza adottata in 2 visite
|
2 settimane per partecipante
|
|
Frequenza respiratoria (respiri al minuto)
Lasso di tempo: 2 settimane per partecipante
|
Misura di sicurezza adottata in 2 visite
|
2 settimane per partecipante
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Ipersensibilità
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Agenti fibrinolitici
- Agenti modulanti la fibrina
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Inibitori della ciclossigenasi
- Antipiretici
- Aspirina
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB_00117303
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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