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Estimador de dosagem de Asprin em adultos saudáveis

10 de março de 2022 atualizado por: mark munger, University of Utah

Compreender as fontes de variabilidade na dosagem de medicamentos humanos é importante para o uso benéfico e seguro de qualquer medicamento. Compreender e aplicar a ciência de individualizar uma dose de medicamento para um paciente é chamado de medicina de precisão.

A aspirina é um dos medicamentos mais antigos e mais utilizados por sua capacidade de baixar a febre, aliviar a dor e reduzir a viscosidade das plaquetas (pequenas células sanguíneas que ajudam o corpo a formar coágulos para parar o sangramento. Atualmente, a dosagem de aspirina é a mesma para todos os pacientes e não é individualizada. No século passado, a aspirina mostrou benefícios na redução do câncer, derrame e prevenção de eventos cardiovasculares após um ataque cardíaco ou derrame. Estudos humanos anteriores não encontraram efeitos positivos consistentes da aspirina quando dosada por peso corporal. Portanto, como a aspirina deve ser dosada em 2019? A resistência à aspirina é a falha da aspirina em reduzir a viscosidade das plaquetas e diluir o sangue e, o mais importante, está associada a um maior risco de ataques cardíacos e derrames. A resistência à aspirina pode ocorrer devido a não tomar aspirina regularmente, diferenças em como as plaquetas se comportam em algumas pessoas, uso de analgésicos de venda livre como Motrin®, quantidade reduzida de medicamento no corpo e/ou falta de capacidade para prever uma dose para um determinado indivíduo.

Para descobrir a melhor maneira de dosar a aspirina, os pesquisadores propõem estudar voluntários saudáveis ​​(pessoas sem nenhuma doença conhecida) com diferentes idades e tamanhos corporais para ver se os níveis de aspirina no sangue estão ligados à viscosidade das plaquetas. Esta informação será usada para construir matematicamente uma imagem computadorizada da dosagem de aspirina que ajudará os médicos a escolher a melhor dose de aspirina para cada paciente. Os investigadores irão, então, estender os estudos para o estimador de dose de aspirina para ser usado em outros países em pessoas com problemas cardíacos e derrame, registrando eventos futuros de forma aleatória (ou seja, cara ou coroa), para determinar se a capacidade do estimador de dose de aspirina para prevenir futuros ataques cardíacos e derrames em comparação com pessoas que receberam doses de aspirina que foram escolhidas sem o estimador.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

OBJETIVO 1: Determinar urina TXB2, teste de função de agregação plaquetária (VerifyNow® ASA Test), nível de salicilato, hemograma completo com diferencial e hs-CRP, em 18 voluntários saudáveis ​​em classes de IMC de 22-25 (peso normal), > 25-30 (Excesso de peso) e > 30 kg/m2 (Obeso). Coorte total inscrita: 60 pacientes e coorte de tratamento planejado: 54 pacientes concluídos (taxa de abandono antecipada de 10% = 6 pacientes). Os investigadores alimentaram esse tamanho de amostra com base em estimativas de tamanhos de efeito de estudos publicados que examinam a ativação plaquetária em pacientes em uma faixa de IMCs e assumindo um alfa = 0,05, com poder de 80%. Além disso, altura e peso como preditores serão avaliados independentemente do IMC. Grupos de pacientes com IMC (22-25, > 25-30 e > 30 kg/m2) serão randomizados para ASA em dose baixa (81mg de liberação padrão), ASA em dose moderada (325mg) ou ASA em dose alta (500mg) (6 pacientes/cada dose).

Todos os pacientes farão um hemograma completo com diferencial (para medir a contagem de células sanguíneas, incluindo plaquetas) e hs-CRP no início do estudo, urina seriada TXB2 (-1 e 2 e 5 horas após a dose de ASA), teste de função de agregação plaquetária usando o teste VerifyNow® ASA 15 min após a dose de ASA, níveis seriados de salicilato (0, 15", 2 horas após a dose de AAS) e novamente 10-14 dias após a administração crônica (TXB2 na urina 2 horas após a dose de AAS e teste de função de agregação plaquetária usando o teste VerifyNow® 15 min somente dose pós-AAS).

AIM 2: Modelar associações entre variáveis ​​de construção (IMC e dose de aspirina) com variáveis ​​preditivas coletadas no AIM 1. Será usada a Regressão Múltipla e Linear com seleção inversa. Além disso, um Modelo de Equação Estruturada será aplicado aos dados. A avaliação estatística do ajuste do modelo será realizada para todos os modelos.

AIM 3: Construir um estimador de dose de aspirina para prever a dosagem de aspirina. As associações de modelos do AIM 2 criarão estimativas de demanda que alimentarão um estimador de dosagem de aspirina fácil de usar. O simulador compreenderá: 1) Entrada: Uma tela de entrada. Nesta tela o usuário irá inserir as características dos atributos das informações clínicas do paciente. O usuário então clica em um botão 'executar'. 2) Saída de demanda: O simulador criará uma tela de saída que mostrará graficamente as opções de dosagem de aspirina.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

57

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
        • University of Utah

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • De 18 a 55 anos (masculino ou feminino)
  • Voluntários Saudáveis ​​(livre de medicação sem problemas de saúde ou patologias agudas ou crónicas significativas)

Critério de exclusão:

  • História de asma
  • Histórico de bronquite crônica
  • História do enfisema
  • História de insuficiência renal (TFGe < 30 ml/min)
  • Histórico de hipertensão (revisado pela equipe do estudo)
  • Histórico de hiperlipidemia
  • Histórico de diabetes
  • Histórico de tabagismo (no último mês)
  • Depressão ou ansiedade atual que requer terapia medicamentosa
  • Incapacidade de terminar o estudo por qualquer motivo
  • Qualquer condição patológica atual fora da faixa normal
  • Trombocitopenia (contagem de plaquetas < 150 K/µL)
  • Outros distúrbios plaquetários conhecidos (p. doença de von Willebrand, trombastenia de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier)
  • Uso atual de dipiradamol, inibidores de PGY 12, AINEs
  • Ou conforme determinado pela equipe de investigação

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Peso Normal/Baixa Dose de Aspirina
IMC 22-25 kg/m^2 e recebendo 81mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.
Comparador Ativo: Peso normal/dose normal de aspirina
IMC 25-30 kg/m^2 e recebendo 325mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.
Comparador Ativo: Peso normal/alta dose de aspirina
IMC > 30 kg/m^2 e recebendo 500mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.
Comparador Ativo: Excesso de peso/Baixa dose de aspirina
IMC 22-25 kg/m^2 e recebendo 81mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.
Comparador Ativo: Excesso de peso/Dose normal de aspirina
IMC 25-30 kg/m^2 e recebendo 325mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.
Comparador Ativo: Excesso de peso/alta dose de aspirina
IMC > 30 kg/m^2 e recebendo 500mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.
Comparador Ativo: Obeso/Baixa Dose de Aspirina
IMC 22-25 kg/m^2 e recebendo 81mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.
Comparador Ativo: Aspirina para obesos/dose normal
IMC 25-30 kg/m^2 e recebendo 325mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.
Comparador Ativo: Obeso/alta dose de aspirina
IMC > 30 kg/m^2 e recebendo 500mg de aspirina diariamente por 2 semanas
Os participantes serão categorizados em 3 grupos de IMC e receberão aleatoriamente várias doses de aspirina para comparar a eficácia e criar um regime de dosagem.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Altura
Prazo: 2 semanas por participante
Usado para medir o IMC
2 semanas por participante
Peso
Prazo: 2 semanas por participante
Usado para medir o IMC
2 semanas por participante
Coleta de urina TBX2 (níveis de tromboxano)
Prazo: 2 semanas por participante
Níveis de tromboxano medidos para indicador da função de agregação plaquetária
2 semanas por participante
Níveis de salicilato
Prazo: 2 semanas por participante
Usado para medir a quantidade de aspirina sistêmica para comparar com as categorias TBX2 e IMC
2 semanas por participante
Unidades de reação à aspirina (ARU)
Prazo: 2 semanas por participante
Número fornecido pelo dispositivo Verifynow que será usado para determinar a função de agregação plaquetária por agregação induzida por ácido araquidônico
2 semanas por participante

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Hemograma Completo (CBC)
Prazo: 2 semanas por participante
Laboratórios de medidas de segurança realizados em 2 visitas
2 semanas por participante
Proteína C reativa de alta sensibilidade (us-CRP)
Prazo: 2 semanas por participante
Medido como um marcador inflamatório e indicador de risco cardíaco e risco de acidente vascular cerebral
2 semanas por participante
Pressão arterial (mmHg)
Prazo: 2 semanas por participante
Medida de segurança tomada em 2 visitas
2 semanas por participante
Frequência cardíaca (BPM)
Prazo: 2 semanas por participante
Medida de segurança tomada em 2 visitas
2 semanas por participante
Frequência respiratória (respirações por minuto)
Prazo: 2 semanas por participante
Medida de segurança tomada em 2 visitas
2 semanas por participante

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de fevereiro de 2021

Conclusão Primária (Real)

30 de outubro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

30 de outubro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de julho de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de julho de 2019

Primeira postagem (Real)

31 de julho de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de março de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de março de 2022

Última verificação

1 de outubro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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