Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Oszacowanie dawkowania aspriny u zdrowych dorosłych

10 marca 2022 zaktualizowane przez: mark munger, University of Utah

Zrozumienie źródeł zmienności w dawkowaniu leków dla ludzi jest ważne dla korzystnego i bezpiecznego stosowania każdego leku. Zrozumienie i zastosowanie nauki o indywidualizacji dawki leku dla pacjenta nazywa się medycyną precyzyjną.

Aspiryna jest jednym z najstarszych najczęściej stosowanych leków ze względu na jej zdolność do obniżania gorączki, łagodzenia bólu i zmniejszania lepkości płytek krwi (małe krwinki, które pomagają organizmowi tworzyć skrzepy, aby zatrzymać krwawienie. Dawkowanie aspiryny jest obecnie takie samo dla wszystkich pacjentów i nie jest zindywidualizowane. W ostatnim stuleciu aspiryna wykazała korzyści w zmniejszaniu raka, udaru i zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym po zawale serca lub udarze. Wcześniejsze badania na ludziach nie wykazały spójnych pozytywnych efektów aspiryny przy dawkowaniu według masy ciała. Jak zatem dawkować aspirynę w 2019 roku? Oporność na aspirynę to niezdolność aspiryny do zmniejszenia lepkości płytek krwi i rozrzedzenia krwi, a co najważniejsze, wiąże się z wyższym ryzykiem zawału serca i udaru mózgu. Oporność na aspirynę może wystąpić z powodu braku regularnego przyjmowania aspiryny, różnic w zachowaniu płytek krwi u niektórych osób, stosowania dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak Motrin®, zmniejszonej ilości leku w organizmie i/lub braku zdolności przewidzieć dawkę dla określonej osoby.

Aby znaleźć najlepszy sposób dawkowania aspiryny, badacze proponują zbadanie zdrowych ochotników (osób bez żadnej znanej choroby) w różnym wieku i różnych rozmiarach ciała, aby sprawdzić, czy poziom aspiryny we krwi jest powiązany z lepkością płytek krwi. Informacje te zostaną wykorzystane do matematycznego zbudowania komputerowego obrazu dawkowania aspiryny, który pomoże lekarzom wybrać najlepszą dawkę aspiryny dla każdego pacjenta. Następnie badacze rozszerzą badania dotyczące estymatora dawki aspiryny do stosowania w innych krajach u osób z problemami z sercem i udarem mózgu, rejestrując przyszłe zdarzenia w sposób losowy (tj. rzut monetą), aby określić, czy zdolność estymatora dawki aspiryny do zapobiegać przyszłym atakom serca i udarom w porównaniu z osobami otrzymującymi dawki aspiryny, które zostały wybrane bez estymatora.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

CEL 1: Oznaczenie TXB2 w moczu, badanie funkcji agregacji płytek krwi (test VerifyNow® ASA), poziom salicylanów, CBC z różnicowaniem i hs-CRP u 18 zdrowych ochotników w klasach BMI 22-25 (normalna masa ciała), >25-30 (Nadwaga) i > 30 kg/m2 (otyłość). Całkowita zakwalifikowana kohorta: 60 pacjentów i kohorta planowanego leczenia: 54 pacjentów, którzy ukończyli leczenie (przewidywany wskaźnik rezygnacji 10% = 6 pacjentów). Badacze zasilili tę wielkość próby w oparciu o oszacowania wielkości efektu z opublikowanych badań oceniających aktywację płytek krwi u pacjentów w całym zakresie BMI i zakładając alfa = 0,05, z mocą 80%. Ponadto wzrost i waga jako predyktory będą oceniane niezależnie od BMI. Grupy pacjentów z BMI (22-25, >25-30 i > 30 kg/m2) zostaną losowo przydzielone do grupy otrzymującej małą dawkę ASA (81 mg w standardowym uwalnianiu), umiarkowaną dawkę ASA (325 mg) lub wysoką dawkę ASA (500 mg) (6 pacjentów/każda dawka).

Wszyscy pacjenci będą mieli morfologię krwi z rozmazem (do pomiaru liczby krwinek, w tym płytek krwi) i hs-CRP na początku badania, serię TXB2 moczu (-1 oraz 2 i 5 godzin po podaniu ASA), badanie funkcji agregacji płytek krwi przy użyciu testu VerifyNow® ASA 15 min po podaniu ASA, seryjne poziomy salicylanów (0, 15", 2 godziny po podaniu ASA) i ponownie 10-14 dni po długotrwałym podawaniu (mocz TXB2 2 godziny po podaniu ASA i badanie funkcji agregacji płytek za pomocą testu VerifyNow® 15 min tylko po dawce ASA).

CEL 2: Modelowe powiązania między zmiennymi konstrukcyjnymi (BMI i dawka aspiryny) ze zmiennymi predykcyjnymi zebranymi w AIM 1. Wykorzystana zostanie regresja wielokrotna i regresja liniowa z selekcją wsteczną. Ponadto do danych zostanie zastosowany model równań strukturalnych. Statystyczna ocena dopasowania modelu zostanie przeprowadzona dla wszystkich modeli.

CEL 3: Zbuduj kalkulator dawki aspiryny, aby przewidzieć dawkowanie aspiryny. Skojarzenia modeli z AIM 2 utworzą szacunki zapotrzebowania, które zostaną wprowadzone do przyjaznego dla użytkownika kalkulatora dawek aspiryny. Symulator będzie składał się z: 1) Wejście: ekran wejściowy. Na tym ekranie użytkownik przejdzie do funkcji atrybutów informacji klinicznych pacjenta. Następnie użytkownik klika przycisk „Uruchom”. 2) Zapotrzebowanie wyjściowe: Symulator utworzy następnie ekran wyjściowy, który pokaże graficznie opcje dawkowania aspiryny.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

57

Faza

  • Wczesna faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
        • University of Utah

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 55 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek 18-55 lat (mężczyzna lub kobieta)
  • Zdrowi Wolontariusze (wolni od leków, bez ostrych lub przewlekłych poważnych problemów zdrowotnych lub patologii)

Kryteria wyłączenia:

  • Historia astmy
  • Historia przewlekłego zapalenia oskrzeli
  • Historia rozedmy płuc
  • Zaburzenia czynności nerek w wywiadzie (eGFR < 30 ml/min)
  • Historia nadciśnienia tętniczego (sprawdzona przez personel badawczy)
  • Historia hiperlipidemii
  • Historia cukrzycy
  • Historia palenia (w ciągu ostatniego miesiąca)
  • Obecna depresja lub stany lękowe wymagające leczenia farmakologicznego
  • Niemożność ukończenia studiów z jakiegokolwiek powodu
  • Każdy obecny stan patologiczny poza normalnym zakresem
  • małopłytkowość (liczba płytek krwi < 150 K/µl)
  • Inne znane zaburzenia płytek krwi (np. choroba von Willebranda, trombastenia Glanzmanna, zespół Bernarda-Souliera)
  • Aktualne zastosowanie dipyradamolu, inhibitorów PGY 12, NLPZ
  • Lub w inny sposób określony przez zespół dochodzeniowy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Normalna waga / niska dawka aspiryny
BMI 22-25 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 81 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.
Aktywny komparator: Normalna waga / normalna dawka aspiryny
BMI 25-30 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 325 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.
Aktywny komparator: Normalna waga / wysoka dawka aspiryny
BMI > 30 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 500 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.
Aktywny komparator: Nadwaga/niska dawka aspiryny
BMI 22-25 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 81 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.
Aktywny komparator: Nadwaga/normalna dawka aspiryny
BMI 25-30 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 325 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.
Aktywny komparator: Nadwaga/wysoka dawka aspiryny
BMI > 30 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 500 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.
Aktywny komparator: Aspiryna dla otyłych/niskich dawek
BMI 22-25 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 81 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.
Aktywny komparator: Otyły / Normalna dawka aspiryny
BMI 25-30 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 325 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.
Aktywny komparator: Aspiryna otyłych/wysokich dawek
BMI > 30 kg/m^2 i codzienne przyjmowanie 500 mg aspiryny przez 2 tygodnie
Uczestnicy zostaną podzieleni na 3 grupy BMI i otrzymają losowo różne dawki aspiryny w celu porównania skuteczności i ustalenia schematu dawkowania.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wysokość
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Służy do pomiaru BMI
2 tygodnie na uczestnika
Waga
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Służy do pomiaru BMI
2 tygodnie na uczestnika
Pobieranie moczu TBX2 (poziomy tromboksanu)
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Zmierzono poziomy tromboksanu dla wskaźnika funkcji agregacji płytek krwi
2 tygodnie na uczestnika
Poziomy salicylanów
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Służy do pomiaru ilości ogólnoustrojowej aspiryny w celu porównania z kategoriami TBX2 i BMI
2 tygodnie na uczestnika
Jednostki reakcji aspiryny (ARU)
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Liczba podana z urządzenia Verifynow, która zostanie użyta do określenia funkcji agregacji płytek krwi przez agregację indukowaną kwasem arachidonowym
2 tygodnie na uczestnika

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pełna morfologia krwi (CBC)
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Laboratoria środków bezpieczeństwa wykonane podczas 2 wizyt
2 tygodnie na uczestnika
Białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hs-CRP)
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Mierzona jako marker stanu zapalnego i wskaźnik ryzyka sercowego i udaru mózgu
2 tygodnie na uczestnika
Ciśnienie krwi (mmHg)
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Środek bezpieczeństwa zastosowany podczas 2 wizyt
2 tygodnie na uczestnika
Tętno (BPM)
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Środek bezpieczeństwa zastosowany podczas 2 wizyt
2 tygodnie na uczestnika
Częstość oddechów (oddechów na minutę)
Ramy czasowe: 2 tygodnie na uczestnika
Środek bezpieczeństwa zastosowany podczas 2 wizyt
2 tygodnie na uczestnika

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 lutego 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 października 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 października 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 lipca 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

29 lipca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

31 lipca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

11 marca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

10 marca 2022

Ostatnia weryfikacja

1 października 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Aspiryna

3
Subskrybuj