Trattamento della distensione addominale funzionale

Sfondo. La distensione addominale è prodotta da un tono posturale somatico anormale. Abbiamo sviluppato un'originale tecnica di biofeedback basata sul controllo elettromiografico dell'attività muscolare addominotoracica. In uno studio randomizzato, controllato con placebo, abbiamo dimostrato la superiorità del biofeedback rispetto al placebo per il trattamento della distensione addominale. Tuttavia, la tecnica è tecnicamente complessa e poco pratica.

Scopo. Dimostrare l'efficacia di una tecnica di biofeedback semplificata per il trattamento della distensione addominale.

Criteri di selezione. Distensione addominale visibile dopo l'ingestione del pasto; i pazienti sono in grado di identificare il pasto offensivo.

Intervento. I pazienti saranno randomizzati in biofeedback in gruppi placebo. Tre sessioni di intervento di biofeedback o placebo saranno eseguite 30 minuti dopo l'ingestione del pasto offensivo durante le prime 3 settimane del periodo di intervento.

Biofeedback: ai pazienti verrà insegnato a controllare l'attività muscolare addominale e toracica fornendo una visualizzazione visiva del perimetro addominale e toracico; nello specifico verrà istruito a ridurre il perimetro addominale (circonferenza); i pazienti saranno istruiti a eseguire gli stessi esercizi prima e dopo colazione, pranzo e cena durante il periodo di intervento di 4 settimane.

Placebo: verrà registrato il perimetro addominale e toracico ma non mostrato al paziente e verrà somministrata una pillola di placebo contenente 0,5 g di glucosio; i pazienti saranno istruiti a prendere una pillola di placebo prima di colazione, pranzo e cena durante il periodo di intervento di 4 settimane.

Misura del risultato primario:

Effetto del pasto sonda sull'attività dei muscoli toraco-addominali (intercostali, obliquo esterno, obliquo interno, retto superiore, retto inferiore) misurata mediante elettromiografia prima e dopo il pasto sonda. La risposta al pasto sonda sarà misurata prima e dopo il trattamento.

Misure di risultato secondarie:

• Effetto del pasto sonda sulla sensazione di distensione addominale misurata da 0-6 scale dopo il pasto sonda.
• Variazioni della circonferenza prodotte dal pasto sonda misurate utilizzando una cintura non elastica posta sopra l'ombelico prima e dopo il pasto sonda.
• Sensazione di distensione addominale misurata da 0-6 scale dopo ogni pasto (colazione, pranzo, cena) durante un periodo di valutazione clinica di 7 giorni prima e durante la 4a settimana dell'intervento.