- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04178876
Confronto tra lo stripping dell'endometrioma laparoscopico e la scleroterapia con etanolo (CLESS) (CLESS)
Confronto tra lo stripping dell'endometrioma laparoscopico e la scleroterapia con etanolo: impatto sulla riserva ovarica.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti con dolore pelvico (punteggio VAS≥4) e diagnosi ecografica di endometrioma > 4 cm candidati alla rimozione chirurgica dell'endometrioma saranno randomizzati in 2 gruppi. Un gruppo sarà sottoposto alla tecnica di stripping laparoscopico; l'altro verrà sottoposto ad aspirazione laparoscopica e scleroterapia con etanolo al 95%.
Le donne saranno presentate con entrambe le opzioni operative e saranno informate sulla randomizzazione. Dopo un'elaborata spiegazione sullo studio firmeranno un modulo di consenso informato. i seguenti dati verranno raccolti prima dell'operazione: età, gravità e parità, anamnesi operatoria, anamnesi medica generale, dimensione della cisti, AMH (Anti Mullerian Hormone), sintomi correlati all'endometriosi (attraverso il punteggio VAS), storia della fertilità incluso qualsiasi trattamento per la fertilità in passato e gravidanza pianificata dopo l'operazione.
La laparoscopia si svolgerà presso la Fondazione Policlinico Gemelli IRCSS, Roma. nel gruppo di studio il contenuto della cisti sarà aspirato e lavato con soluzione fisiologica normale. L'etanolo sterile al 95% verrà instillato nella cisti attraverso un catetere Nelathon. L'etanolo verrà lasciato nella cisti per 15 minuti, quindi aspirato il più completamente possibile dopo il normale lavaggio con soluzione salina. Nel gruppo di controllo seguiremo il trattamento standard che è la cistectomia.
Le donne saranno seguite a 1, 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Alessandra De Cicco Nardone, MD
- Numero di telefono: +393428235829
- Email: alessandradecicco@gmail.com
Luoghi di studio
-
-
-
Roma, Italia, 00168
- Reclutamento
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli Irccs
-
Contatto:
- Alessandra De Cicco Nardone, MD
- Email: alessandradecicco@gmail.com
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne tra i 18 e i 35 anni
- Donne con diagnosi ecografica di endometrioma ovarico ≥4 cm (con o senza endometriosi infiltrante profonda)
- Storia di dismenorrea e/o dolore pelvico cronico
- candidati alla laparoscopia elettiva per endometriosi.
Criteri di esclusione:
- - Precedente intervento chirurgico per endometriosi ovarica
- Evidenza di insufficienza ovarica prematura (ormone follicolo stimolante ≥40 unità internazionali/L)
- Disturbi endocrini che possono influenzare la funzione ovarica (ad esempio, sindrome dell'ovaio policistico, disfunzione tiroidea, iperprolattinemia)
- Ecografia sospetta di malattia maligna ovarica secondo i criteri IOTA
- cisti endometriale < 4 cm. • sensibilità all'etanolo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Aspirazione e scleroterapia degli endometriomi
Aspirazione e scleroterapia durante la laparoscopia con etanolo al 95% per il trattamento degli endometriomi
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Endometrioma aspirazione laparoscopica e scleroterapia con etanolo al 95%.
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Comparatore attivo: tecnica di stripping laparoscopico
cistectomia di endometriomi durante la laparoscopia
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Endometrioma cistectomia laparoscopica
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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impatto sulla riserva ovarica, in termini di riduzione dei livelli sierici di AMH
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la laparoscopia
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I livelli di AMH saranno valutati 1 mese prima dell'intervento e 1, 6 e 12 mesi dopo l'intervento.
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fino a 12 mesi dopo la laparoscopia
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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tasso di recidiva dell'endometrioma per le due tecniche chirurgiche
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la laparoscopia
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Esame ecografico che dimostri la presenza/assenza di cisti ovarica con caratteristiche ecografiche di endometrioma nell'ovaio dove è avvenuta la procedura.
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fino a 12 mesi dopo la laparoscopia
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sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la laparoscopia
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La gravità del dolore pelvico, valutata utilizzando una scala analogica visiva con assenza di dolore classificata come 0 e peggior dolore immaginabile come 10.
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fino a 12 mesi dopo la laparoscopia
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Giovanni Scambia, MD, Fondazione Policlinico Gemelli, IRCSS Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sweed MS, Makled AK, El-Sayed MA, Shawky ME, Abd-Elhady HA, Mansour AM, Mohamed RM, Hemeda H, Nasr-Eldin EA, Attia NS, Eltaieb E, Allam H, Hussein A. Ovarian Reserve Following Laparoscopic Ovarian Cystectomy vs Cyst Deroofing for Endometriomas. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Jul-Aug;26(5):877-882. doi: 10.1016/j.jmig.2018.06.022. Epub 2018 Sep 5.
- Cohen A, Almog B, Tulandi T. Sclerotherapy in the management of ovarian endometrioma: systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2017 Jul;108(1):117-124.e5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.015. Epub 2017 Jun 1.
- Messalli EM, Cobellis G, Pecori E, Pierno G, Scaffa C, Stradella L, Cobellis L. Alcohol sclerosis of endometriomas after ultrasound-guided aspiration. Minerva Ginecol. 2003 Aug;55(4):359-62.
- Garcia-Tejedor A, Castellarnau M, Ponce J, Fernandez ME, Burdio F. Ethanol sclerotherapy of ovarian endometrioma: a safe and effective minimal invasive procedure. Preliminary results. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Apr;187:25-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.02.004. Epub 2015 Feb 16.
- Kovacevic VM, Andelic LM, Mitrovic Jovanovic A. Changes in serum antimullerian hormone levels in patients 6 and 12 months after endometrioma stripping surgery. Fertil Steril. 2018 Nov;110(6):1173-1180. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.07.019.
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Prove cliniche su scleroterapia con etanolo
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