Acido tranexamico contro epinefrina durante la timpanotomia esplorativa

L'epinefrina è un vasocostrittore ricercato intensamente per l'ottimizzazione del campo chirurgico durante gli interventi chirurgici microscopici dell'orecchio e del seno con risultati controversi data la possibile complicazione cardiovascolare in caso di assorbimento sistemico, specialmente nei pazienti cardiaci vulnerabili. L'acido tranexamico (TXA) come farmaco antifibrinolitico viene utilizzato per trattare o prevenire il sanguinamento eccessivo in caso di traumi significativi, interventi chirurgici, rimozione dei denti o sanguinamento nasale, scoperto da ricercatori giapponesi. Il TXA, somministrato per via orale o endovenosa, è un derivato dell'aminoacido lisina; agisce in modo reversibile sui siti di legame della lisina per bloccarla sulle molecole di plasminogeno. TXA di conseguenza ostacola la stimolazione competitiva del plasminogeno, riducendo così la sua conversione in plasmina. Il plasminogeno è l'enzima che porta alla degradazione di un coagulo di fibrina, fibrinogeno e altre proteine ​​plasmatiche, come i fattori V e VIII. Più del 95% della dose somministrata per via endovenosa di TXA viene eliminata immodificata attraverso il sistema urinario. Ventiquattro ore dopo la somministrazione endovenosa di TXA ha dimostrato un'escrezione cumulativa di circa il 90%, mentre solo il 3% è legato al plasminogeno. Il TXA viene escreto in minima parte nel latte materno mentre può attraversare liberamente la barriera ematoencefalica e la placenta.