Tranexamsyre versus epinefrin under utforskende tympanotomi

Adrenalin er en vasokonstriktor som søkes intensivt etter optimering av det kirurgiske feltet under mikroskopiske øre- og bihuleoperasjoner med kontroversielle resultater gitt mulig kardiovaskulær komplikasjon ved systemisk absorpsjon, spesielt hos sårbare hjertepasienter. Tranexamsyre (TXA) brukes som antifibrinolytisk medisin mot behandle eller forhindre overdreven blødning ved betydelige traumer, kirurgi, fjerning av tenner eller neseblødning, oppdaget av japanske forskere. TXA, gitt enten oralt eller intravenøst, er et derivat av lysinaminosyre; det virker reversibelt på lysinbindingsstedene for å blokkere det på plasminogenmolekylene. TXA hindrer følgelig stimuleringen av plasminogen konkurransedyktig, og reduserer dermed omdannelsen til plasmin. Plasminogen er enzymet som fører til nedbrytning av en fibrinpropp, fibrinogen og andre plasmaproteiner, som faktor V og VIII. Mer enn 95 % av TXA intravenøst ​​administrert dose elimineres uendret gjennom urinsystemet. Tjuefire timer etter intravenøs administrering av TXA har vist akkumulert utskillelse på omtrent 90 %, mens bare 3 % er bundet til plasminogen. TXA skilles minimalt ut i morsmelk mens det fritt kan krysse blod-hjernebarrieren og morkaken.