探查性鼓膜切开术期间氨甲环酸与肾上腺素的对比

肾上腺素是一种血管收缩剂，在显微耳和鼻窦手术期间被广泛搜索以优化手术野，鉴于在全身吸收的情况下可能发生心血管并发症，特别是在脆弱的心脏病患者中，肾上腺素的结果存在争议。氨甲环酸 (TXA) 作为一种抗纤维蛋白溶解药物用于日本研究人员发现的治疗或预防重大创伤、手术、拔牙或鼻腔出血的过度出血。 口服或静脉注射的 TXA 是赖氨酸的衍生物；它可逆地作用于赖氨酸结合位点，将其阻断在纤溶酶原分子上。 因此，TXA 会竞争性地阻碍纤溶酶原的刺激，从而减少其向纤溶酶的转化。 纤溶酶原是导致纤维蛋白凝块、纤维蛋白原和其他血浆蛋白（例如因子 V 和 VIII）降解的酶。 超过 95% 的 TXA 静脉内给药剂量以原形通过泌尿系统消除。 静脉注射 TXA 后 24 小时，已证明累积排泄量约为 90%，而只有 3% 与纤溶酶原结合。 TXA在母乳中排泄极少，但可自由穿过血脑屏障和胎盘。