Utilizzo di indicatori di processo clinico, misure di esito riferito dal paziente (PROM) e misure di esperienza riferita dal paziente (PREM) per migliorare la qualità e la continuità dell'assistenza ai pazienti psichiatrici (PROM-PREM)

Contesto: il monitoraggio della qualità dell'assistenza nel contesto del ricovero psichiatrico è fondamentale. Il progetto dell'amministrazione nazionale israeliana per la qualità, i servizi e la sicurezza ha rappresentato un passo importante in questa direzione, migliorando la misurazione e il monitoraggio della qualità dell'assistenza.

Scopo: L'obiettivo dello studio proposto è fare un ulteriore passo in questa direzione sviluppando, implementando e monitorando una valutazione sistematica di routine del processo clinico e degli indicatori di esito, dell'esperienza riportata dal paziente (PREM) e degli esiti riferiti dal paziente (PROM) per studiare il qualità e continuità delle cure nel tempo.

Ipotesi: ipotizziamo che 1) l'aderenza agli indicatori sarà associata a migliori PREM, PROM e valutazioni cliniche 2) PROM e valutazioni cliniche saranno positivamente correlate e 3) PREM e PROM saranno positivamente correlate.

Metodo: 125 pazienti (età 18-55) ammessi al centro di salute mentale SHALVATA e i loro medici saranno reclutati per partecipare a una valutazione longitudinale prospettica. Ciascuno includerà i PREM, i risultati valutati dai medici PROM e la valutazione del grado in cui sono stati eseguiti gli indicatori clinici (processi riflessi delle linee guida cliniche). Le valutazioni si svolgeranno all'ammissione, alla dimissione e ogni 3 mesi per un massimo di 9 mesi. Il disegno è un disegno a misure ripetute con la valutazione dell'effetto di interazione tra i livelli valutati degli indicatori ("effetto tra soggetto") e il livello di cambiamento nei PREM, clinico PROM lungo la traiettoria di ricerca ("effetto all'interno del soggetto").

Importanza dello studio: la riforma della salute mentale, attuata a livello transnazionale dal 2015, sottolinea la centralità del cliente e la continuità dell'assistenza e cerca di aumentare la qualità, la disponibilità e l'accessibilità dei servizi di salute mentale in Israele. La maggior parte della discussione fino ad oggi è stata sulle questioni successive dell'accesso e della disponibilità e molto meno sulla qualità e la continuità dell'assistenza che richiede una valutazione longitudinale di routine standardizzata degli indicatori di processo e dell'esperienza e dell'esito riportati dai pazienti. Lo studio proposto rappresenta uno sforzo pionieristico per raccogliere dati sistematici che possono aiutare a valutare la qualità e l'impatto dei servizi nel tempo. I risultati possono essere utili per guidare la politica sulla fattibilità e l'impatto degli indicatori di processo e la loro relazione con i PROM e i PREM nel tempo.