Sistema di riabilitazione domiciliare basato su smartphone e stampa 3D per ictus cronico

Le menomazioni successive all'ictus ne fanno una delle principali cause di disabilità. Molte persone con ictus non recuperano la funzione completa dell'arto superiore al momento della dimissione dai servizi clinici. Inoltre, i miglioramenti nella fase iniziale possono diminuire dopo la cessazione delle terapie formali. Recuperare la massima funzionalità possibile degli arti superiori è importante, poiché anche lievi menomazioni sono associate a limitazioni nelle funzioni quotidiane e a una minore qualità della vita correlata alla salute. Lo scopo generale di questo progetto è utilizzare la tecnologia portatile, accessibile per l'uso domestico, per fornire un feedback oggettivo sull'esecuzione dei compiti motori degli arti superiori a individui con deficit residui a seguito di condizioni croniche come l'ictus. Il feedback oggettivo serve a informare meglio il partecipante dei suoi progressi e a coinvolgerlo attivamente nella sua riabilitazione, incoraggiando così l'autogestione della riabilitazione. I risultati di un recente sondaggio mostrano che i terapisti forniscono prevalentemente ai pazienti programmi di esercizi a casa scritti per l'ictus al momento della dimissione dalle terapie. Con questo approccio statico, i pazienti hanno una capacità limitata di valutare le proprie prestazioni motorie e nessun incoraggiamento a perfezionare il proprio movimento. Gli smartphone sono stati accoppiati con oggetti stampati tridimensionali (3D) per creare un sistema di riabilitazione domestica, mRehab. I sensori integrati negli smartphone e un'app personalizzata possono quantificare le caratteristiche del movimento e fornire un feedback utile agli utenti durante la riabilitazione domiciliare. È stato ipotizzato che 1) i partecipanti con ictus potessero usare mRehab in un programma casalingo con una supervisione minima e 2) l'uso di mRehab avrebbe comportato cambiamenti nel movimento funzionale.

Metodologia: è stato utilizzato un disegno sperimentale a soggetto singolo con linee di base multiple. Un punto di forza del disegno dello studio a soggetto singolo è che i partecipanti fungono da controllo proprio. Ogni partecipante ha avuto una durata variabile della linea di base e dei periodi di follow-up per stabilire che l'intervento, piuttosto che il tempo, fosse la ragione principale di qualsiasi cambiamento osservato nelle prestazioni. I partecipanti hanno completato le misurazioni di base, un programma domiciliare mRehab di sei settimane e le misurazioni di follow-up. Le misurazioni di riferimento consistevano in misurazioni sia in laboratorio che a domicilio. I partecipanti hanno partecipato a due visite di laboratorio prima di iniziare il programma a casa per stabilire linee di base sulle valutazioni cliniche e per imparare a utilizzare mRehab. MRehab ha raccolto dati sulle prestazioni preliminari limitati senza fornire feedback durante la linea di base. I partecipanti hanno quindi utilizzato mRehab in un programma casalingo di sei settimane ricevendo feedback sulle loro prestazioni ogni volta che hanno completato la pratica di un'attività. Al termine del programma a casa i partecipanti hanno completato le valutazioni di follow-up che erano simili alle misurazioni di base. Inoltre, è stata valutata l'usabilità di mRehab.