Smartphone- und 3D-Druck-basiertes Heimrehabilitationssystem für chronischen Schlaganfall

Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall machen ihn zu einer der Hauptursachen für Behinderungen. Viele Personen mit Schlaganfall erholen sich zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem klinischen Dienst nicht vollständig in der Funktion der oberen Extremität. Darüber hinaus können Verbesserungen im Frühstadium nach Beendigung der formellen Therapien nachlassen. Die Wiedererlangung einer möglichst großen Funktionsfähigkeit der oberen Extremitäten ist wichtig, da selbst leichte Beeinträchtigungen mit Einschränkungen der täglichen Funktion und einer geringeren gesundheitsbezogenen Lebensqualität einhergehen. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist die Verwendung tragbarer Technologie, die für den Heimgebrauch erschwinglich ist, um Personen mit verbleibenden Defiziten nach chronischen Erkrankungen wie Schlaganfall objektives Feedback zur Leistung motorischer Aufgaben der oberen Extremitäten zu geben. Objektives Feedback dient dazu, die Teilnehmer besser über ihre Fortschritte zu informieren und sie aktiv in ihre Rehabilitation einzubeziehen, wodurch die Selbststeuerung der Rehabilitation gefördert wird. Die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Umfrage zeigen, dass Therapeuten zum Zeitpunkt der Entlassung aus den Therapien überwiegend Schlaganfallpatienten mit schriftlichen Heimübungsprogrammen versorgen. Bei diesem statischen Ansatz haben die Patienten eine begrenzte Fähigkeit, ihre motorische Leistung einzuschätzen, und werden nicht ermutigt, ihre Bewegung zu verfeinern. Smartphones wurden mit dreidimensionalen (3D) gedruckten Objekten gekoppelt, um ein Heimrehabilitationssystem, mRehab, zu schaffen. Die eingebauten Sensoren in Smartphones und eine benutzerdefinierte App können Bewegungsmerkmale quantifizieren und den Benutzern während der Rehabilitation zu Hause umsetzbares Feedback geben. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass 1) Teilnehmer mit Schlaganfall mRehab in einem Heimprogramm mit minimaler Aufsicht verwenden könnten und 2) die Verwendung von mRehab zu Veränderungen in der funktionellen Bewegung führen würde.

Methodik: Es wurde ein Versuchsdesign mit einem einzelnen Subjekt und mehreren Baselines verwendet. Eine Stärke des Ein-Subjekt-Studiendesigns besteht darin, dass die Teilnehmer als ihre eigene Kontrolle dienen. Jeder Teilnehmer hatte eine unterschiedliche Länge der Ausgangs- und Nachbeobachtungszeiträume, um festzustellen, dass die Intervention und nicht die Zeit der Hauptgrund für jede beobachtete Leistungsänderung war. Die Teilnehmer absolvierten Baseline-Messungen, ein sechswöchiges mRehab-Heimprogramm und Follow-up-Messungen. Basismessungen bestanden sowohl aus Messungen im Labor als auch aus Messungen zu Hause. Die Teilnehmer nahmen vor Beginn des Programms zu Hause an zwei Laborbesuchen teil, um Ausgangswerte für klinische Bewertungen festzulegen und die Verwendung von mRehab zu erlernen. MRehab sammelte begrenzte vorläufige Leistungsdaten, ohne während der Baseline Feedback zu geben. Anschließend nutzten die Teilnehmer mRehab in einem sechswöchigen Heimprogramm und erhielten jedes Mal, wenn sie eine Übung abgeschlossen hatten, Feedback zu ihrer Leistung. Nach Abschluss des Heimprogramms absolvierten die Teilnehmer Follow-up-Bewertungen, die den Basismessungen ähnlich waren. Darüber hinaus wurde die Benutzerfreundlichkeit von mRehab bewertet.