Agenti antidiabetici orali in ospedale

L'iperglicemia in ospedale è comune ed è stata associata ad un aumento delle complicanze ospedaliere, della durata della degenza e della mortalità. È stato dimostrato che il miglioramento del controllo glicemico migliora la durata della degenza, l'insufficienza multiorgano, le infezioni sistemiche e la mortalità a breve e lungo termine. Le linee guida cliniche delle organizzazioni professionali raccomandano l'uso dell'insulina sottocutanea (SQ) come terapia preferita per il controllo glicemico nei pazienti di medicina generale e chirurgici con T2D. Questo approccio, tuttavia, è laborioso e richiede più iniezioni giornaliere di insulina, è costoso e associato a un rischio significativo di ipoglicemia iatrogena

Oltre il 75% dei pazienti con T2D è trattato con farmaci antidiabetici orali (OAD), ma a causa della mancanza di dati sulla sicurezza e l'efficacia di studi controllati randomizzati, le linee guida cliniche raccomandano di sospendere gli OAD durante il ricovero. Le attuali linee guida cliniche hanno sollevato preoccupazioni sull'uso di OAD, incluso il rischio di ipoglicemia con sulfaniluree, ritenzione idrica e peggioramento dell'insufficienza cardiaca con tiazolidinedioni e rischio di acidosi lattica associata a metformina in pazienti con grave compromissione renale. Tuttavia, diversi studi osservazionali hanno riportato che l'uso di OAD si traduce in un controllo glicemico simile senza un aumento del rischio di complicanze rispetto ai regimi insulinici. Un recente studio osservazionale che ha incluso 17.325 pazienti ospedalizzati con T2D, ha rilevato che i pazienti trattati con OAD avevano un controllo glicemico simile senza differenze nelle complicanze e nessun aumento dei tassi di ipoglicemia rispetto a quelli trattati con insulina.

Questo studio valuterà se la continuazione degli agenti antidiabetici orali domiciliari durante il ricovero può essere utilizzata come alternativa sicura ed efficace alla terapia insulinica nella gestione del diabete nei pazienti ospedalieri con T2D. Per un sottogruppo di partecipanti (50 pazienti per gruppo), verrà posizionato un dispositivo CGM per tutta la durata dello studio per valutare i parametri del controllo glicemico e dell'ipoglicemia.