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Un approccio intelligente al trattamento del disturbo da uso di tabacco nelle persone affette da HIV (SMARTTT)

29 febbraio 2024 aggiornato da: Yale University
Molte persone che vivono con l'HIV (PLWH) fumano. Il fumo in questi individui è spesso sottotrattato. Questo studio prevede di valutare la capacità di vari percorsi clinici che coinvolgono i farmaci per il trattamento del tabacco e la gestione delle contingenze (pagando i fumatori per non fumare) per migliorare la cessazione del fumo in un gruppo di PLWH.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Utilizzando un progetto di prova randomizzata ad assegnazione multipla sequenziale (SMART), questo progetto è uno studio randomizzato a due bracci e in due fasi su 632 PWH adulti che fumano sigarette e ricevono assistenza in uno dei tre sistemi sanitari. All'inizio, i partecipanti saranno randomizzati a una combinazione di terapia sostitutiva della nicotina (NRT, cerotto + NRT a breve durata d'azione) o combinazione di NRT + gestione delle emergenze (CM). A 12 settimane, i responder (partecipanti non fumatori confermati dal monossido di carbonio esalato [eCO]) in entrambi i bracci riceveranno altre 12 settimane dello stesso trattamento. I non-responder (partecipanti con fumo continuato da self-report e/o eCO) in entrambi i bracci NRT e NRT+CM saranno nuovamente randomizzati a 12 settimane di trattamento, con il passaggio del farmaco a farmaci orali, vareniclina o bupropione, oppure livello intensificato di CM (iniziare CM se nessun CM durante le prime 12 settimane, o CM con programma di ricompensa più alto ["CM plus"] se gruppo NRT+CM inizialmente). L'intervento sarà erogato da farmacisti clinici qualificati. L'esito primario sarà l'astinenza confermata da eCO a 24 settimane dopo l'arruolamento. Gli obiettivi specifici dello studio proposto sono: (1) identificare l'approccio adattivo ottimale per promuovere l'astinenza dal fumo confermata da eCO (2) studiare l'efficacia di varie strategie adattative sulla conta dei CD4, la soppressione virale dell'HIV e l'indice VACS (misura validata di rischio di morbilità e mortalità); e (3) basato sulla scienza dell'implementazione e utilizzando un design ibrido di efficacia-implementazione di tipo I, identificare le barriere e i facilitatori per fornire il nostro intervento per informare l'implementazione futura.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

320

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Connecticut
      • Bridgeport, Connecticut, Stati Uniti, 06110
        • Reclutamento
        • Bridgeport Hospital Infectious Disease Clinic
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • E. Jennifer Edelman, MD, MHS
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Steven L. Bernstein, MD
      • New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06510
        • Reclutamento
        • Yale University School Of Medicine
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • E. Jennifer Edelman, MD, MHS
        • Contatto:
    • New York

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • sieropositivo;
  • >= 18 anni
  • Ricezione di cure per l'HIV presso lo Yale-New Haven Hospital, il Mount Sinai Hospital o la clinica SUNY Downstate STAR;
  • Aver fumato >= 100 sigarette nella vita;
  • Attualmente fuma alcuni giorni o tutti i giorni;
  • Fuma, in media, >= 5 sigarette al giorno;
  • In grado di fornire il consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

  • Utilizzare solo prodotti a base di nicotina diversi dalle sigarette (ad es. sigarette elettroniche, Juul, ecc.);
  • Attualmente utilizza NRT, VAR o bupropione (definito come uso nei 7 giorni precedenti);
  • Autovalutazione o test delle urine che confermano la gravidanza, l'allattamento o il tentativo di concepire;
  • Condizione medica, chirurgica o psichiatrica pericolosa per la vita o instabile;
  • Incapacità di fornire almeno un contatto collaterale (familiare o amico);
  • Vivere fuori dallo stato;
  • Incapace di leggere o capire l'inglese (eccetto nel sito del Monte Sinai).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: 12 settimane NRT+CM / 12 settimane NRT+CM
Terapia sostitutiva della nicotina combinata con la gestione delle emergenze. I responder rimangono sullo stesso trattamento per le seconde 12 settimane.
Ai partecipanti verrà prescritta sia la terapia sostitutiva della nicotina a lunga durata che quella a breve durata d'azione.
I partecipanti saranno ricompensati finanziariamente per l'astinenza dal tabacco.
Sperimentale: 12 settimane NRT+CM/ 12 settimane VAR o bupropione+CM
Terapia sostitutiva della nicotina combinata con la gestione delle emergenze. I non-responder passano a vareniclina o bupropione in combinazione con la gestione della contingenza per le seconde 12 settimane.
Ai partecipanti verrà prescritta sia la terapia sostitutiva della nicotina a lunga durata che quella a breve durata d'azione.
Ai partecipanti verrà prescritta vareniclina (Chantix) o bupropione (Wellbutrin).
I partecipanti saranno ricompensati finanziariamente per l'astinenza dal tabacco.
Sperimentale: 12 settimane NRT+CM/12 settimane NRT+CM plus
Terapia sostitutiva della nicotina combinata con la gestione della contingenza I non responder passano alla terapia sostitutiva della nicotina combinata con una gestione della contingenza intensificata per le seconde 12 settimane.
Ai partecipanti verrà prescritta sia la terapia sostitutiva della nicotina a lunga durata che quella a breve durata d'azione.
I partecipanti saranno ricompensati finanziariamente per l'astinenza dal tabacco.
Sperimentale: 12 settimane NRT/ 12 settimane NRT
Sola terapia sostitutiva della nicotina. I responder rimangono in terapia sostitutiva della nicotina.
Ai partecipanti verrà prescritta sia la terapia sostitutiva della nicotina a lunga durata che quella a breve durata d'azione.
Sperimentale: 12 settimane NRT/ 12 settimane VAR o bupropione
Sola terapia sostitutiva della nicotina. I non-responder passano a vareniclina o bupropione da soli per le seconde 12 settimane.
Ai partecipanti verrà prescritta sia la terapia sostitutiva della nicotina a lunga durata che quella a breve durata d'azione.
Ai partecipanti verrà prescritta vareniclina (Chantix) o bupropione (Wellbutrin).
Sperimentale: 12 settimane NRT/ 12 settimane NRT+CM
Sola terapia sostitutiva della nicotina. I non-responder passano alla terapia sostitutiva della nicotina combinata con la gestione della contingenza per le seconde 12 settimane.
Ai partecipanti verrà prescritta sia la terapia sostitutiva della nicotina a lunga durata che quella a breve durata d'azione.
I partecipanti saranno ricompensati finanziariamente per l'astinenza dal tabacco.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Riduzione autodichiarata delle sigarette medie fumate al giorno a 24 settimane
Lasso di tempo: 24 settimane dal basale
Riduzione autodichiarata della media di sigarette fumate al giorno
24 settimane dal basale
Riduzione autodichiarata delle sigarette medie fumate al giorno a 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane dal basale
Riduzione autodichiarata della media di sigarette fumate al giorno
12 settimane dal basale

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Indice VACS 2.0
Lasso di tempo: 24 settimane dal basale
Una misura validata di morbilità e mortalità
24 settimane dal basale
Conte CD4
Lasso di tempo: 24 settimane dal basale
Conta CD4 mediana aggiustata per il basale
24 settimane dal basale
Carica virale dell'HIV
Lasso di tempo: 24 settimane dal basale
La percentuale di partecipanti con soppressione della carica virale dell'HIV.
24 settimane dal basale
eCO ha confermato l'astinenza dal fumo a 24 settimane
Lasso di tempo: 24 settimane dal basale
astinenza dal fumo confermata dal monossido di carbonio espirato
24 settimane dal basale
eCO ha confermato l'astinenza dal fumo a 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane dal basale
astinenza dal fumo confermata dal monossido di carbonio espirato
12 settimane dal basale

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Identificazione di barriere e facilitatori
Lasso di tempo: Basale e fino a 4 anni
Utilizzando una progettazione ibrida di efficacia-implementazione di tipo I, identificare le barriere e i facilitatori per fornire il nostro intervento per informare l'implementazione futura.
Basale e fino a 4 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Steven Bernstein, MD, Dartmouth College
  • Investigatore principale: E. Jennifer Edelman, MD, MHS, Yale University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

27 luglio 2020

Completamento primario (Stimato)

30 novembre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

30 settembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

22 luglio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 luglio 2020

Primo Inserito (Effettivo)

28 luglio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

4 marzo 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 febbraio 2024

Ultimo verificato

1 febbraio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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