Migliorare la portata e l'efficacia dei servizi per smettere di fumare rivolti ai veterani che vivono con l'HIV (WISH)

L'uso del tabacco rimane la principale causa prevenibile di morte e malattia nella nostra società e i tassi di fumo sono sproporzionatamente alti tra le persone che vivono con l'HIV. NCI, ricercatori sulla dipendenza da nicotina e medici dell'HIV hanno tutti chiesto che la ricerca valuti programmi mirati e personalizzati per smettere di fumare per i fumatori che vivono con l'HIV (SLWH). La ricerca suggerisce che gli SLWH sono in gran parte inconsapevoli degli effetti deleteri specifici dell'HIV del fumo e spesso mancano di motivazione e fiducia nella loro capacità di smettere. Per questi motivi, abbiamo sviluppato il Wellness Intervention for Smokers with HIV (WISH).

Analogamente ai servizi standard di cessazione dell'assistenza disponibili per i veterani, WISH viene fornito a distanza tramite telefono cellulare (messaggi vocali e di testo). Il programma è progettato per tutti gli SLWH, indipendentemente dalla loro motivazione iniziale a smettere. WISH segue le linee guida di best practice basate sull'evidenza per il trattamento della dipendenza da nicotina, ma è innovativo nell'uso di un approccio al benessere più completo. Cioè, l'intervento affronta sia il fumo che una serie di altri comportamenti di salute personalmente rilevanti (come l'impegno terapeutico, l'aderenza ai farmaci, la gestione dello stress e dell'umore, il supporto sociale, l'uso di alcol, ecc.), rendendolo rilevante e coinvolgente per tutti SLWH, non solo quelli pronti a smettere di fumare. Per coloro che non sono ancora pronti a smettere, WISH è progettato per costruire e rafforzare la motivazione e la fiducia in se stessi per smettere, mentre i fumatori lavorano anche su altri obiettivi di salute personale.

Una volta pronti a smettere di fumare, i partecipanti ricevono consulenza cognitivo-comportamentale basata sull'evidenza e incoraggiamento ad accedere alla terapia sostitutiva della nicotina (NRT) o ad altra farmacoterapia appropriata attraverso le consuete procedure VA di cura. I farmaci non saranno prescritti o dispensati dallo studio, consentendo di confrontare l'uso di questi servizi standard tra i gruppi di studio.

In questo studio randomizzato a due gruppi, confronteremo l'efficacia di WISH con i servizi di assistenza standard offerti attraverso la National VA Quitline e il programma di sms SmokefreeVET (servizi per smettere di fumare disponibili per tutti i veterani). I partecipanti a entrambi i gruppi di studio possono ricevere consulenza telefonica/di testo e avere accesso alla farmacoterapia tramite VA. I servizi di cessazione in entrambi i gruppi di studio saranno forniti e supervisionati dai siti non VA che hanno sviluppato ciascun programma.

Gli esiti correlati al fumo includeranno una prevalenza puntuale di 7 giorni di astinenza dal fumo e la presenza di qualsiasi tentativo intenzionale di smettere di 24 ore, l'astinenza prolungata e il cambiamento di sigarette al giorno. Misureremo il cambiamento nelle conoscenze, nella motivazione e nelle capacità comportamentali relative al fumo, nonché la portata e l'attuazione dell'intervento. Descriveremo anche le comorbilità ed esploreremo l'impatto dell'intervento sui marcatori dello stato immunitario e del rischio di mortalità utilizzando le risorse di dati clinici disponibili attraverso il Veterans Aging Cohort Study (VACS).

Se efficace, WISH potrebbe aumentare significativamente la portata dei servizi per smettere di fumare e ridurre il fumo tra i veterani sieropositivi a livello nazionale. Per sostenere questo obiettivo, nel quinto anno sono previsti sforzi di divulgazione per condividere il programma WISH con la National VA Quitline. Poiché VA è il più grande fornitore statunitense di cure per l'HIV, questa ricerca ha il potenziale per un impatto significativo sulla salute pubblica.