Forbedring af rækkevidden og effektiviteten af ​​rygestoptjenester rettet mod veteraner, der lever med hiv (WISH)

Tobaksbrug er fortsat den førende forebyggelige døds- og sygdomsårsag i vores samfund, og rygefrekvensen er uforholdsmæssig høj blandt mennesker, der lever med hiv. NCI, forskere i nikotinafhængighed og hiv-klinikere har alle opfordret til forskning for at evaluere målrettede og skræddersyede rygestopprogrammer for rygere, der lever med hiv (SLWH). Forskning tyder på, at SLWH stort set er uvidende om de HIV-specifikke skadelige virkninger af rygning og ofte mangler motivation og tillid til deres evne til at holde op. Af disse grunde udviklede vi Wellness Intervention for Rygere med HIV (WISH).

I lighed med almindelige plejeophørstjenester, der er tilgængelige for veteraner, leveres WISH eksternt via mobiltelefon (tale- og tekstbesked). Programmet er designet til alle SLWH, uanset deres oprindelige motivation til at holde op. WISH følger evidensbaserede retningslinjer for bedste praksis for behandling af nikotinafhængighed, men er innovativ i sin brug af en mere omfattende wellness-tilgang. Det vil sige, at interventionen adresserer både rygning og en række andre personligt relevante sundhedsadfærd (såsom behandlingsengagement, medicinoverholdelse, stress- og humørhåndtering, social støtte, alkoholforbrug osv.), hvilket gør den relevant og engagerende for alle SLWH, ikke kun dem, der er klar til at holde op med at ryge. For dem, der endnu ikke er klar til at holde op, er WISH designet til at opbygge og styrke motivation og selvtillid til at holde op, mens rygere også arbejder på andre personlige sundhedsmål.

Når deltagerne er klar til at holde op med at ryge, modtager de evidensbaseret kognitiv adfærdsrådgivning og opmuntring til at få adgang til nikotinerstatningsterapi (NRT) eller anden passende farmakoterapi gennem sædvanlige VA-procedurer. Medicin vil ikke blive ordineret eller udleveret af undersøgelsen, hvilket gør det muligt at sammenligne brugen af ​​disse standardtjenester på tværs af undersøgelsesgrupper.

I dette randomiserede forsøg med to grupper vil vi sammenligne effektiviteten af ​​WISH med standardplejeydelser, der tilbydes gennem National VA Quitline og SmokefreeVET-sms-programmet (tobaksstop-tjenester, der er tilgængelige for alle veteraner). Deltagere i begge studiegrupper kan modtage telefon/sms-rådgivning og få adgang til farmakoterapi gennem VA. Ophørstjenester i begge studiegrupper vil blive leveret og overvåget af de ikke-VA-steder, der udviklede hvert program.

Rygerelaterede udfald vil omfatte 7-dages udbredelse af rygeafholdenhed og tilstedeværelsen af ​​ethvert 24-timers bevidst stopforsøg, langvarig afholdenhed og ændringer i cigaretter om dagen. Vi vil måle ændringer i rygerelateret viden, motivation og adfærdsmæssige færdigheder samt interventionsrækkevidde og implementering. Vi vil også beskrive komorbiditeter og udforske interventionsindvirkning på markører for immunstatus og dødelighedsrisiko ved hjælp af kliniske dataressourcer, der er tilgængelige gennem Veterans Aging Cohort Study (VACS).

Hvis det er effektivt, kan WISH på en meningsfuld måde øge rækkevidden af ​​ophørstjenester og reducere rygning blandt HIV+-veteraner i hele landet. For at understøtte dette mål er der planlagt formidlingsindsats i år 5 for at dele WISH-programmet med National VA Quitline. Fordi VA er den største amerikanske udbyder af hiv-pleje, har denne forskning potentiale for betydelig indvirkning på folkesundheden.