Zlepšení dosahu a účinnosti služeb pro odvykání kouření zaměřených na veterány žijící s HIV (WISH)

Užívání tabáku zůstává v naší společnosti hlavní příčinou úmrtí a nemocí, kterým lze předejít, a míra kouření je u lidí žijících s HIV neúměrně vysoká. NCI, výzkumníci zabývající se závislostí na nikotinu a lékaři HIV, všichni vyzvali k výzkumu, který by vyhodnotil cílené a přizpůsobené programy odvykání kouření pro kuřáky žijící s HIV (SLWH). Výzkum naznačuje, že SLWH si do značné míry neuvědomují škodlivé účinky kouření specifické pro HIV a často postrádají motivaci a důvěru ve schopnost přestat kouřit. Z těchto důvodů jsme vyvinuli Wellness intervenci pro kuřáky s HIV (WISH).

Podobně jako standardní odvykací služby dostupné pro veterány je WISH doručováno na dálku pomocí mobilního telefonu (hlasové a textové zprávy). Program je určen pro všechny SLWH, bez ohledu na jejich počáteční motivaci skončit. WISH dodržuje doporučené postupy pro léčbu závislosti na nikotinu založené na důkazech, ale je inovativní v používání komplexnějšího wellness přístupu. To znamená, že intervence se zabývá jak kouřením, tak řadou dalších osobně relevantních zdravotních chování (jako je zapojení do léčby, dodržování léků, zvládání stresu a nálady, sociální podpora, užívání alkoholu atd.), takže je relevantní a zapojuje všechny SLWH, nejen ti, kteří jsou připraveni přestat kouřit. Pro ty, kteří ještě nejsou připraveni přestat, je WISH navržen tak, aby vybudoval a posílil motivaci a sebevědomí pro odvykání, zatímco kuřáci také pracují na jiných osobních zdravotních cílech.

Jakmile jsou účastníci připraveni přestat kouřit, obdrží účastníci kognitivně-behaviorální poradenství založené na důkazech a povzbuzení k přístupu k nikotinové substituční terapii (NRT) nebo jiné vhodné farmakoterapii prostřednictvím obvyklých VA postupů péče. Studie nebudou předepisovat ani vydávat léky, což umožňuje srovnání použití těchto standardních služeb napříč studijními skupinami.

V této dvouskupinové randomizované studii porovnáme účinnost WISH se standardními službami péče nabízenými prostřednictvím National VA Quitline a programu SmokefreeVET (služby pro odvykání tabáku dostupné všem veteránům). Účastníci obou studijních skupin mohou získat telefonické/textové poradenství a mají přístup k farmakoterapii prostřednictvím VA. Služby pro odvykání v obou studijních skupinách budou poskytovat a dohlížet na místa mimo VA, která vyvinula každý program.

Výsledky související s kouřením budou zahrnovat 7denní bodovou prevalenční abstinenci kouření a přítomnost jakýchkoli 24hodinových záměrných pokusů přestat kouřit, prodlouženou abstinenci a změnu cigaret za den. Budeme měřit změny ve znalostech souvisejících s kouřením, motivaci a behaviorálních dovednostech, stejně jako dosah a implementaci intervence. Také popíšeme komorbidity a prozkoumáme dopad intervence na markery imunitního stavu a rizika úmrtnosti pomocí zdrojů klinických dat dostupných prostřednictvím studie věkové skupiny veteránů (VACS).

Pokud bude účinná, mohla by WISH významně zvýšit dosah služeb odvykání a snížit kouření mezi HIV+ veterány na celostátní úrovni. Na podporu tohoto cíle jsou v 5. roce naplánovány snahy o šíření, aby bylo možné sdílet program WISH s National VA Quitline. Protože VA je největším poskytovatelem péče o HIV v USA, má tento výzkum potenciál pro významný dopad na veřejné zdraví.