Valore dello screening e del trattamento della SAHS nella gestione dei candidati all'ablazione della FA (SLEEP-AF)

Tutti i pazienti che soddisfano tutti i criteri di inclusione e nessuna esclusione avranno un questionario Stop-Bang per definire il rischio di avere un SAHS La valutazione dei risultati classifica le persone a rischio alto, intermedio o basso di SAHS. I pazienti a basso rischio seguiranno la gestione convenzionale secondo i consueti criteri dell'unità di aritmia.

I pazienti con rischio alto o intermedio riceveranno un registratore Kardia© e saranno istruiti a ottenere registrazioni del loro ritmo cardiaco ogni 5 giorni (in qualsiasi momento) e ogni volta che i sintomi sono suggestivi di aritmia. Ciò consente di stimare il carico aritmico basale in questi pazienti.

Riceveranno inoltre una poligrafia respiratoria domiciliare a 7 canali (con registrazione della pulsossimetria, flusso d'aria naso-buccale attraverso cannula nasale e termistore, russamento, movimenti toraco-addominali ed elettrocardiogramma). Il giorno successivo all'effettuazione della poligrafia domiciliare, il paziente verrà valutato presso l'Ambulatorio di Pneumologia, dove verranno valutati i fattori di rischio, i sintomi e la scala della sonnolenza di Epworth, verranno forniti gli esiti della poligrafia cardiorespiratoria, interpretati dal Servizio di Pneumologia, e sulla base di quanto sopra, verrà determinata la diagnosi di SAHS.

I pazienti con diagnosi di SAHS saranno trattati nel Servizio di Pneumologia secondo la pratica abituale (misure igienico-dietetiche, CPAP, ecc.).

Durante tutto questo tempo, i pazienti continueranno a utilizzare i loro registratori di ritmo come prima. Verrà valutato l'effetto complessivo del trattamento SAHS sulle recidive di fibrillazione atriale (confronto del carico aritmico nei 3 mesi precedenti con quello dei 3 mesi post-trattamento).

Dopo 3 mesi dall'inizio del trattamento, verrà eseguita una poligrafia respiratoria di follow-up, dove verrà valutata la relazione tra le variazioni di AHI e indice di desaturazione nonché le variazioni del carico aritmico.

Una volta eseguita la poligrafia respiratoria di follow-up, verrà rivalutata l'indicazione dell'ablazione della FA. I pazienti che continuano con recidive sintomatiche di fibrillazione atriale refrattaria agli antiaritmici saranno sottoposti ad ablazione.

Si analizzerà che la percentuale di pazienti inizialmente candidati all'ablazione cessa di soddisfare le condizioni per questo mediante un migliore controllo delle recidive e "lascia la lista d'attesa". Allo stesso modo, verranno confrontati i risultati dell'ablazione della coorte di pazienti con diagnosi di SAHS e della coorte di SAHS a rischio moderato o alto, ma con poligrafia e diagnosi negative.

Verrà analizzato il carico aritmico dopo l'ablazione della FA, durante il periodo di accecamento (3 mesi post-ablazione) e un anno dopo l'ablazione. I pazienti continueranno il loro trattamento SAHS secondo la consueta prassi del Servizio di Pneumologia.