Az SAHS szűrésének és kezelésének értéke az AF ablációs jelöltek kezelésében (SLEEP-AF)

Minden olyan betegnél, aki megfelel az összes felvételi kritériumnak, de egyik kizárási kritériumnak sem, Stop-Bang kérdőívvel kell meghatározni a SAHS kockázatát. Az eredmények értékelése besorolja azokat az embereket, akiknél magas, közepes vagy alacsony a SAHS kockázata. Az alacsony kockázatú betegek a hagyományos kezelést követik, az aritmia osztály szokásos kritériumai szerint.

A magas vagy közepes kockázatú betegek Kardia© rögzítőt kapnak, és utasítják őket, hogy 5 naponta (bármikor) vegyék fel a szívritmusukat, és amikor a tünetek aritmiára utalnak. Ez lehetővé teszi ezeknél a betegeknél az aritmiás terhelés alapértékének becslését.

Emellett 7 csatornás otthoni légzéspoligráfiát is kapnak (pulzoximetriás felvétellel, naso-bukkális levegőáramlással az orrkanülön és termisztoron keresztül, horkolással, mellkasi mozgásokkal és elektrokardiogrammal). Az otthoni poligráfiás felvételt követő napon a beteget a Pneumológiai Ambuláns Osztályon értékelik, ahol felmérik a rizikófaktorokat, tüneteket és az Epworth-féle álmossági skálát, adják a Pneumológiai Szolgálat által értelmezett kardiorespirációs poligráfiás felvétel eredményeit, valamint a fentiek alapján kerül megállapításra a SAHS diagnózisa.

Azok a betegek, akiknél SAHS-t diagnosztizáltak, a Pneumológiai Szolgálatban a szokásos gyakorlat szerint (diéta-higiénés intézkedések, CPAP stb.) kezelik.

Ez alatt az idő alatt a betegek továbbra is a korábban megszokott módon használják ritmusrögzítőiket. Értékelni fogják az SAHS-kezelésnek az AF kiújulására gyakorolt ​​összhatását (az előző 3 hónap aritmiás terhelésének összehasonlítása a kezelést követő 3 hónappal).

A kezelés megkezdése után 3 hónap elteltével követõ légzéspoligráfiát végzünk, ahol az AHI és a deszaturációs index változása, valamint az aritmiás terhelés változása közötti összefüggést értékeljük.

Az utólégzési poligráfia elvégzése után az AF abláció jeleit újraértékelik. Azok a betegek, akiknél az antiarrhythmiás szerekre refrakter AF tüneti kiújulása folytatódik, abláción esnek át.

Elemezni fogják, hogy a kezdetben ablációra jelölt betegek aránya a recidívák jobb kontrollálásával megszűnik teljesíteni az ehhez szükséges feltételeket, és "elhagyja a várólistát". Hasonlóképpen összehasonlítjuk a SAHS-sel diagnosztizált betegek kohorszának és a közepes vagy magas kockázatú SAHS-es, de negatív poligráfiával és diagnózissal rendelkező betegek csoportjának ablációjának eredményeit.

Az AF abláció utáni aritmiás terhelést elemzik a vak időszak alatt (3 hónappal az abláció után) és egy évvel az abláció után. A betegek SAHS kezelésüket a Pneumológiai Szolgálat szokásos gyakorlata szerint folytatják.