Hodnota screeningu a léčby SAHS v managementu kandidátů na ablaci AF (SLEEP-AF)

Všichni pacienti, kteří splňují všechna zařazovací kritéria a žádné z vyloučených, budou mít dotazník Stop-Bang k definování rizika SAHS. Hodnocení výsledků klasifikuje osoby s vysokým, středním nebo nízkým rizikem SAHS. Pacienti s nízkým rizikem budou následovat konvenční léčbu podle obvyklých kritérií arytmické jednotky.

Pacientům s vysokým nebo středním rizikem bude poskytnut záznamník Kardia© a budou instruováni, aby si každých 5 dní (kdykoli) pořídili záznamy o svém srdečním rytmu a vždy, když symptomy naznačují arytmii. To umožňuje odhadnout výchozí arytmickou zátěž u těchto pacientů.

Dostanou také 7kanálovou domácí respirační polygrafii (se záznamem pulzní oxymetrie, naso-bukálním prouděním vzduchu nosní kanylou a termistorem, chrápáním, torakoabdominálními pohyby a elektrokardiogramem). Den po provedení domácího polygrafického záznamu bude pacient vyšetřen na Pneumologické ambulanci, kde budou posouzeny rizikové faktory, symptomy a Epworthova škála ospalosti, předány výsledky kardiorespiračního polygrafického záznamu, interpretovaný pneumologickou službou, popř. na základě výše uvedeného bude stanovena diagnóza SAHS.

Pacienti s diagnózou SAHS budou ošetřeni v pneumologickém servisu dle obvyklé praxe (dietní hygienická opatření, CPAP apod.).

Po celou tuto dobu budou pacienti nadále používat své záznamníky rytmu jako dříve. Bude hodnocen celkový efekt léčby SAHS na recidivy FS (srovnání arytmické zátěže v předchozích 3 měsících s 3 měsíci po léčbě).

Po 3 měsících od zahájení léčby bude provedena kontrolní respirační polygrafie, kde bude hodnocen vztah mezi změnami AHI a desaturačního indexu a také změnami arytmické zátěže.

Po provedení kontrolní respirační polygrafie bude indikace ablace FS přehodnocena. Pacienti, kteří pokračují se symptomatickými recidivami FS refrakterní na antiarytmika, podstoupí ablaci.

Bude analyzováno, že část pacientů původně kandidátů na ablaci k tomu přestává splňovat podmínky lepší kontrolou recidiv a „opouští čekací listinu“. Stejně tak budou porovnány výsledky ablace kohorty pacientů s diagnózou SAHS a středně nebo vysoce rizikové kohorty SAHS, avšak s negativní polygrafií a diagnózou.

Bude analyzována arytmická zátěž po ablaci FS, během období zaslepení (3 měsíce po ablaci) a jeden rok po ablaci. Pacienti budou pokračovat v léčbě SAHS podle obvyklé praxe pneumologické služby.