AFアブレーション候補の管理におけるSAHSのスクリーニングと治療の価値 (SLEEP-AF)

すべての選択基準を満たし、いずれの除外基準も満たしていないすべての患者は、SAHS のリスクを定義するための Stop-Bang アンケートを行います。 低リスクの患者は、不整脈ユニットの通常の基準に従って従来の管理に従います。

高リスクまたは中リスクの患者には Kardia© レコーダーが与えられ、5 日ごと (いつでも) および症状が不整脈を示唆するときはいつでも、心調律の記録を取得するように指示されます。 これにより、これらの患者の不整脈負荷ベースラインを推定できます。

また、7 チャンネルの家庭用呼吸ポリグラフィー (パルスオキシメトリー記録、鼻カニューレとサーミスターを介した鼻頬気流、いびき、胸腹部の動き、心電図を含む) も提供されます。 在宅ポリグラフ記録を行った翌日、患者は呼吸器科外来で評価され、そこで危険因子、症状、およびエプワースの眠気尺度が評価され、呼吸器科によって解釈された心肺ポリグラフ記録の結果が与えられます。上記に基づいて、SAHSの診断が決定されます。

SAHSと診断された患者は、通常の慣行（食事衛生対策、CPAPなど）に従って、肺科サービスで治療されます。

この間ずっと、患者は以前と同じようにリズムレコーダーを使用し続けます。 ＡＦ再発に対するＳＡＨＳ治療の全体的な効果（過去３ヶ月の不整脈負荷と治療後３ヶ月のそれとの比較）が評価される。

治療開始から 3 か月後、フォローアップの呼吸器ポリグラフィーが実施され、AHI の変化と酸素飽和度低下指数、および不整脈負荷の変化との関係が評価されます。

フォローアップの呼吸器ポリグラフィーが実行されると、AF アブレーションの兆候が再評価されます。 抗不整脈薬に抵抗性のAFの症候性再発が続く患者は、アブレーションを受ける。

最初にアブレーションの候補となった患者の割合が、再発をより適切に制御することによってこの条件を満たさなくなり、「待機リストを離れる」ことが分析されます。 同様に、ＳＡＨＳと診断された患者のコホートと、ＳＡＨＳの中程度または高リスクのコホートであるが、ポリグラフィーおよび診断が陰性である患者のアブレーションの結果を比較する。

AF アブレーション後の不整脈負荷は、盲検期間中 (アブレーション後 3 か月) およびアブレーション後 1 年間に分析されます。 患者は、Pneumology Service の通常の慣行に従って、SAHS 治療を継続します。