Значение скрининга и лечения SAHS в лечении кандидатов на абляцию ФП (SLEEP-AF)

Всем пациентам, которые соответствуют всем критериям включения и ни одному из критериев исключения, будет предложен вопросник Stop-Bang для определения риска развития SAHS. Оценка результатов классифицирует людей с высоким, средним или низким риском SAHS. Пациенты с низким риском будут следовать обычному лечению в соответствии с обычными критериями отделения аритмии.

Пациентам с высоким или промежуточным риском будет выдан регистратор Kardia©, и они будут проинструктированы получать записи своего сердечного ритма каждые 5 дней (в любое время) и всякий раз, когда симптомы предполагают наличие аритмии. Это позволяет оценить исходную аритмическую нагрузку у этих пациентов.

Также им будет проведена 7-канальная домашняя респираторная полиграфия (с записью пульсоксиметрии, назобуккального потока воздуха через назальную канюлю и терморезистор, храп, торакоабдоминальные движения и электрокардиограмму). На следующий день после проведения домашней полиграфической карты пациент будет обследован в пульмонологической поликлинике, где будут оценены факторы риска, симптомы и шкала сонливости Эпворта, будут представлены результаты кардиореспираторной полиграфической карты, расшифрованные пульмонологической службой, и на основании вышеизложенного будет установлен диагноз САГ.

Пациенты с диагнозом САГ будут лечиться в пульмонологической службе в соответствии с обычной практикой (дието-гигиенические мероприятия, СИПАП и др.).

В течение всего этого времени пациенты будут продолжать пользоваться своими регистраторами ритма, как и раньше. Будет оцениваться общий эффект лечения SAHS на рецидивы ФП (сравнение аритмической нагрузки в предыдущие 3 месяца с таковой через 3 месяца после лечения).

Через 3 месяца от начала лечения будет проведена контрольная респираторная полиграфия, на которой будет оцениваться взаимосвязь между изменениями ИАГ и индекса десатурации, а также изменениями аритмической нагрузки.

После проведения повторной респираторной полиграфии показания к аблации ФП будут пересмотрены. Пациентам, у которых сохраняются симптоматические рецидивы ФП, рефрактерные к антиаритмическим препаратам, будет проведена аблация.

Будет проанализировано, что часть пациентов, изначально являющихся кандидатами на аблацию, перестают выполнять условия для этого за счет лучшего контроля рецидивов и «выходят из списка ожидания». Аналогичным образом будут сравниваться результаты аблации когорты пациентов с диагнозом SAHS и когорты SAHS умеренного или высокого риска, но с отрицательной полиграфией и диагнозом.

Будет проанализирована аритмическая нагрузка после аблации ФП, в течение слепого периода (3 месяца после аблации) и через год после аблации. Пациенты будут продолжать лечение SAHS в соответствии с обычной практикой службы пульмонологии.