Valeur du dépistage et du traitement de l'HSA dans la prise en charge des candidats à l'ablation de la FA (SLEEP-AF)

Tous les patients qui répondent à tous les critères d'inclusion et aucun des critères d'exclusion auront un questionnaire Stop-Bang pour définir le risque d'avoir un SAHS L'évaluation des résultats classe les personnes à risque élevé, intermédiaire ou faible de SAHS. Les patients à faible risque suivront une prise en charge conventionnelle selon les critères habituels de l'Unité d'Arythmie.

Les patients à risque élevé ou intermédiaire recevront un enregistreur Kardia© et leur seront demandés d'obtenir des enregistrements de leur rythme cardiaque tous les 5 jours (à tout moment) et chaque fois que les symptômes suggèrent une arythmie. Cela permet d'estimer la charge arythmique de base chez ces patients.

Ils recevront également une polygraphie respiratoire à domicile à 7 canaux (avec enregistrement d'oxymétrie de pouls, débit d'air naso-buccal à travers canule nasale et thermistance, ronflement, mouvements thoracoabdominaux et électrocardiogramme). Le lendemain de la réalisation du dossier polygraphique à domicile, le patient sera évalué dans le service ambulatoire de pneumologie, où les facteurs de risque, les symptômes et l'échelle de somnolence d'Epworth seront évalués, les résultats du dossier polygraphique cardiorespiratoire, interprétés par le service de pneumologie seront donnés , et sur la base de ce qui précède, le diagnostic de SAHS sera déterminé.

Les patients diagnostiqués SAHS seront traités dans le service de pneumologie selon les pratiques habituelles (mesures d'hygiène diététique, CPAP, etc.).

Pendant tout ce temps, les patients continueront à utiliser leurs enregistreurs de rythme comme auparavant. L'effet global du traitement SAHS sur les récidives de FA (comparaison de la charge arythmique des 3 mois précédents avec celle des 3 mois post-traitement) sera évalué.

Après 3 mois de début de traitement, une polygraphie respiratoire de suivi sera effectuée, où la relation entre les modifications de l'IAH et de l'indice de désaturation ainsi que les modifications de la charge arythmique sera évaluée.

Une fois la polygraphie respiratoire de contrôle effectuée, l'indication d'ablation de la FA sera réévaluée. Les patients qui continuent avec des récidives symptomatiques de FA réfractaire aux antiarythmiques subiront une ablation.

On analysera qu'une proportion de patients initialement candidats à l'ablation cessent d'en remplir les conditions par un meilleur contrôle des récidives et « sortent de la liste d'attente ». De même, les résultats de l'ablation de la cohorte de patients diagnostiqués avec SAHS et de la cohorte à risque modéré ou élevé de SAHS, mais avec une polygraphie et un diagnostic négatifs, seront comparés.

La charge arythmique après ablation de la FA sera analysée, pendant la période d'insu (3 mois post-ablation) et un an après l'ablation. Les patients poursuivront leur traitement SAHS selon la pratique habituelle du Service de Pneumologie.