Værdien af ​​screening og behandling af SAHS i håndteringen af ​​AF-ablationskandidater (SLEEP-AF)

Alle patienter, der opfylder alle inklusionskriterierne og ingen af ​​eksklusionen, vil have et Stop-Bang-spørgeskema for at definere risikoen for at have en SAHS. Vurderingen af ​​resultaterne klassificerer personer med høj, mellem eller lav risiko for SAHS. Patienter med lav risiko vil følge konventionel behandling i henhold til de sædvanlige kriterier for arytmienheden.

Patienter med høj eller mellemrisiko vil få udleveret en Kardia©-optager, og de vil blive instrueret i at indhente registreringer af deres hjerterytme hver 5. dag (til enhver tid), og når symptomerne tyder på arytmi. Dette gør det muligt at estimere arytmisk belastningsbaseline hos disse patienter.

De vil også få en 7-kanals respiratorisk polygrafi i hjemmet (med pulsoximetriregistrering, naso-bukkal luftstrøm gennem næsekanyle og termistor, snorken, thoracoabdominale bevægelser og elektrokardiogram). Dagen efter udførelsen af ​​den polygrafiske hjemmejournal vil patienten blive evalueret i Pneumologisk Ambulatorium, hvor risikofaktorer, symptomer og Epworths søvnighedsskala vil blive vurderet, resultaterne af den kardiorespiratoriske polygrafiske journal, fortolket af Pneumology Service, vil blive givet, og ud fra ovenstående vil diagnosen SAHS blive fastlagt.

De patienter, der er diagnosticeret med SAHS, vil blive behandlet i Pneumologitjenesten i henhold til sædvanlig praksis (diæthygiejniske foranstaltninger, CPAP osv.).

I hele denne tid vil patienter fortsætte med at bruge deres rytmeoptagere som tidligere. Den samlede effekt af SAHS-behandling på AF-tilbagefald (sammenligning af arytmisk belastning i de foregående 3 måneder med virkningen af ​​de 3 måneder efter behandling) vil blive evalueret.

Efter 3 måneders behandlingsstart vil der blive foretaget en opfølgende respiratorisk polygrafi, hvor sammenhængen mellem ændringerne i AHI og desaturationsindeks samt ændringer i arytmisk belastning vil blive evalueret.

Når den opfølgende respiratoriske polygrafi er udført, vil indikationen af ​​AF-ablation blive revurderet. Patienter, der fortsætter med symptomatiske tilbagefald af AF, der er refraktære over for antiarytmika, vil gennemgå ablation.

Det vil blive analyseret, at andel af patienter, der i første omgang er kandidater til ablation, ophører med at opfylde betingelserne herfor ved en bedre kontrol med recidiv og "forlader ventelisten". Ligeledes vil resultaterne af ablationen af ​​kohorten af ​​patienter diagnosticeret med SAHS og den moderate eller høj-risiko kohorte af SAHS, men med negativ polygrafi og diagnose, blive sammenlignet.

Den arytmiske belastning efter AF-ablation vil blive analyseret i blindingsperioden (3 måneder efter ablation) og et år efter ablationen. Patienterne vil fortsætte deres SAHS-behandling i overensstemmelse med pneumologitjenestens sædvanlige praksis.