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Recettore degli androgeni, implicazioni per la salute e il benessere: studio della storia naturale di individui con insensibilità agli androgeni

Sfondo:

Gli effetti degli androgeni negli esseri umani sono solitamente (ma non sempre) mediati dal recettore degli androgeni che è codificato dal gene del recettore degli androgeni (gene AR). La sindrome da insensibilità agli androgeni (AIS) è una condizione rara in cui il corpo non è in grado di percepire gli ormoni maschili nel sangue o nei tessuti. Sia le donne che gli uomini possono essere affetti da AIS. I ricercatori vogliono saperne di più sulla salute delle persone con AIS nel tempo.

Con uno studio della storia naturale in individui con AIS, dati e test possono fornire informazioni sui rischi per la salute (inclusi i rischi e i benefici della gonadectomia e i modi migliori per monitorare il tumore) e la gestione ottimale delle persone con AIS, nonché chiarire il ruolo del recettore degli androgeni nella salute umana. Questo studio non prevede alcun intervento e possiamo fornire assistenza clinica durante la raccolta dei dati.

Obbiettivo:

L'obiettivo di questo studio di storia naturale è quello di descrivere e definire un fenotipo completo (caratteristica) di pazienti con AIS basato sulla differenza genica confermata del recettore degli androgeni (AR). Valuteremo ormoni, densità ossea e marcatori, parametri cardiovascolari e metabolici, nonché qualità della vita e rischio e valutazione della formazione di tumori. Lo scopo è ottenere una migliore comprensione dei problemi di salute generali che le persone con AIS possono avere attraverso le procedure di studio elencate.

Eleggibilità:

Persone di età compresa tra 0 e 99 anni con AIS e i loro parenti adulti

Design:

I partecipanti passeranno attraverso una serie di procedure di studio per la raccolta di dati e campioni. Questo sarà fatto per capire come l'AIS colpisce gli individui poiché il recettore degli androgeni si trova in molti tessuti del corpo tra cui pelle, ossa, muscoli e sistemi neurologici, immunitari e metabolici. Tutti i test saranno eseguiti da professionisti dello studio qualificati e formati.

I partecipanti saranno selezionati con:

Storia medica

Esame fisico

Revisione cartella clinica

Test di laboratorio.

I partecipanti avranno esami fisici. Verranno prese le misure del loro corpo. Faranno esami del sangue e delle urine. Avranno elettrocardiogrammi per controllare la salute del cuore. Possono compilare questionari. Potrebbero sottoporsi a un test di tolleranza al glucosio orale.

I partecipanti possono sottoporsi a radiografie della mano, del polso e di altre ossa.

I partecipanti avranno scansioni del corpo per misurare lo spessore osseo.

I partecipanti avranno la risonanza magnetica (MRI) o l'ecografia del bacino. Per la risonanza magnetica, possono ottenere un agente di contrasto tramite catetere endovenoso (IV).

I partecipanti adulti possono avere quanto segue:

elastografia RM. Utilizza la risonanza magnetica e le vibrazioni a bassa frequenza per mappare la rigidità dei tessuti del corpo.

Spettroscopia RM. Usa la risonanza magnetica per scattare foto di sostanze chimiche nel fegato e nel grasso corporeo.

Scansione di tomografia computerizzata cardiaca. Utilizza i raggi X per creare immagini del cuore. I partecipanti possono ricevere un agente di contrasto tramite IV.

Esame genitale facoltativo.

I partecipanti avranno visite ogni 1-2 anni. La partecipazione è a tempo indeterminato.

Saranno invitati a partecipare anche i parenti maggiorenni ma avranno una sola visita. Includerà alcuni dei test di cui sopra.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Gli effetti degli androgeni negli esseri umani sono solitamente (ma non sempre) mediati dal recettore degli androgeni che è codificato dal gene del recettore degli androgeni (gene AR). Gli individui con anomalie di questo gene del recettore possono presentare la sindrome da insensibilità agli androgeni (AIS). Esiste una varietà di fenotipi tra cui il fenotipo femminile completo (insensibilità completa agli androgeni o CAIS), genitali ambigui nei casi di insensibilità parziale agli androgeni (PAIS) e fenotipo maschile associato all'infertilità dell'ipospadia nei casi lievi di AIS. La completa insensibilità agli androgeni è una condizione rara con un'incidenza stimata di 1:20.000-64.000, mentre la PAIS è ancora più rara e l'AIS lieve probabilmente non è stata studiata abbastanza per accertarne la prevalenza. Gli individui con AIS completa e parziale presentano alcuni enigmi gestionali poiché tradizionalmente sono stati sottoposti a gonadectomia per evitare tumori gonadici e virilizzazione puberale nelle ragazze con PAIS. Poiché si tratta di una condizione rara, si sa poco sui rischi e sui benefici della gonadectomia, sulla sostituzione ormonale ottimale dopo la gonadectomia e sulla salute generale nelle persone con queste condizioni. Inoltre, il recettore degli androgeni si trova in molti tessuti del corpo tra cui pelle, ossa, muscoli e sistemi neurologici, immunitari e metabolici. Infine, alcuni effetti del testosterone possono avvenire attraverso meccanismi diversi dal recettore AR e questi non sono ben compresi. Uno studio di storia naturale in individui con AIS può fornire informazioni sui rischi per la salute e sulla gestione ottimale degli individui con AIS, nonché chiarire il ruolo del recettore degli androgeni nella salute umana.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

650

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • Reclutamento
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contatto:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Numero di telefono: TTY8664111010 800-411-1222
          • Email: prpl@cc.nih.gov

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Non più vecchio di 99 anni (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Arruolaremo e valuteremo 500 pazienti con mutazioni confermate del recettore degli androgeni. Arruolaremo 50 parenti femmine portatrici della differenza del gene AR e 50 parenti femmine non portatrici del gene AR e 50 parenti maschi sani.

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

Criteri di inclusione per i soggetti AIS

Per poter partecipare a questo studio, un individuo deve soddisfare tutti i seguenti criteri:

  1. Individui di età compresa tra 0 e 99 anni con nota insensibilità agli androgeni basata su mutazione patologica del gene del recettore degli androgeni
  2. Identificarsi come maschio o femmina
  3. Sono ammissibili i pazienti con insensibilità agli androgeni completa, parziale e lieve
  4. Dichiarata disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio e disponibilità per la durata dello studio
  5. Capacità di comprensione del soggetto o del tutore e disponibilità a firmare e datare un documento di consenso informato scritto.

Criteri di inclusione per familiari di soggetti AIS

1) Parenti adulti di pazienti affetti da AIS

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Criteri di esclusione per i soggetti AIS

  1. Un individuo che soddisfi uno dei seguenti criteri sarà escluso dalla partecipazione a questo studio: Pazienti con altra diagnosi come disgenesia gonadica parziale o completa, deficit di 5-alfa reduttasi e 46 XY. Se, a seguito di un iter diagnostico, si determina che un paziente ha cause per 46 XY DSD diverse dall'insensibilità agli androgeni; non saranno più seguiti su questo protocollo. Avranno l'opportunità di continuare l'assistenza con il team ai sensi del Protocollo di raccolta dati o potranno essere indirizzati a un team DSD esperto o multidisciplinare nella comunità
  2. Pazienti con significative condizioni mediche non endocrine.

Criteri di esclusione per Parenti di soggetti AIS

1) Pazienti con significative condizioni mediche non endocrine.

INCLUSIONE DEI PARTECIPANTI VULNERABILI

Partecipazione dei bambini

I bambini saranno inclusi in questo protocollo poiché l'AIS viene spesso diagnosticato all'inizio della vita e ha effetti sulla pubertà e sullo sviluppo. Sarà fatto ogni sforzo per proteggere i diritti e la sicurezza dei bambini.

Partecipazione dei dipendenti

I dipendenti NIH possono essere arruolati in questo studio poiché questa popolazione soddisfa i criteri di ammissione allo studio.

Né la partecipazione né il rifiuto di partecipare come soggetto alla ricerca avranno un effetto, positivo o negativo, sull'impiego o sulla posizione del partecipante presso NIH.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Coorte
  • Prospettive temporali: Prospettiva

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Parenti di soggetti di sesso femminile portatori della differenza del gene AR
Arruoleremo 50 soggetti di sesso femminile parenti di soggetti AIS portatori della differenza genica AR
Parenti di soggetti di sesso femminile non portatori del gene AR
Arruoleremo 50 soggetti di sesso femminile parenti di soggetti AIS non portatori del gene AR.
Parenti di soggetti maschi sani
Arruolaremo 50 soggetti maschi sani di soggetti parenti AIS
Soggetti con mutazioni del recettore degli androgeni
500 Soggetti con mutazioni confermate del recettore degli androgeni

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Definire e descrivere un fenotipo completo in 500 pazienti con insensibilità agli androgeni
Lasso di tempo: Fine dello studio
Obiettivi primari: definire e descrivere un fenotipo completo di pazienti con insensibilità agli androgeni (basato sulla differenza genica del recettore degli androgeni (AR) confermata), compresi gli aspetti ormonali, metabolici, immunologici e cardiovascolari della malattia, nonché la qualità della vita e la formazione del tumore rischio e valutazione
Fine dello studio

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valutare la salute delle ossa negli individui con insensibilità agli androgeni
Lasso di tempo: Fine dello studio
Le scansioni DEXA e i marcatori del metabolismo osseo saranno valutati longitudinalmente in tutti gli individui con AIS. Il confronto tra i membri della famiglia che sono portatori e non portatori della differenza del gene AR, quelli con insensibilità agli androgeni lieve, parziale e completa consentirà di valutare l'effetto delle anomalie del recettore degli androgeni sulla densità minerale ossea e sulla crescita, nonché di sviluppare dati normativi per Interpretazione della scansione DEXA in questa popolazione. Le misurazioni fisiatriche consentiranno la valutazione delle inferenze delle unità muscolo-scheletriche.
Fine dello studio
Valutazione metabolica in soggetti con insensibilità agli androgeni
Lasso di tempo: Fine dello studio
Verranno eseguiti i parametri metabolici, inclusa la valutazione di laboratorio, nonché nuove immagini endometaboliche. L'imaging includerà la spettrografia RM del grasso epatico e della composizione corporea, l'elastografia RM per la valutazione della fibrosi e l'imaging della parete coronarica mediante angiografia TC e la valutazione RM della funzione endoteliale per valutare l'arterosclerosi
Fine dello studio
Valutazione del tumore gonadico in soggetti con insensibilità agli androgeni
Lasso di tempo: Fine dello studio
A) La risonanza magnetica e l'ecografia verranno eseguite per descrivere l'aspetto tipico dei testicoli all'ecografia e alla risonanza magnetica (MRI) in soggetti giovani con CAIS. B) Valutare i marcatori tumorali gonadici come strumento per valutare il tumore gonadico C) Valutazione del tessuto della gonadectomia al fine di: Indagare l'istologia e la patofisiologia della formazione del tumore gonadico e valutare lo stato della spermatogenesi nei testicoli di individui con anomalie del recettore degli androgeni
Fine dello studio
Misurazioni della qualità della vita (QoL) in individui con insensibilità agli androgeni
Lasso di tempo: Fine dello studio
I questionari sulla qualità della vita saranno somministrati durante ogni visita del paziente
Fine dello studio
Effetti della terapia ormonale in soggetti con insensibilità agli androgeni
Lasso di tempo: Fine dello studio
Valutare i diversi tipi e la consegna della terapia ormonale sostitutiva sulla qualità della vita, sulla funzione sessuale, sulla salute delle ossa e sui parametri metabolici in soggetti sottoposti a gonadectomia
Fine dello studio

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Veronica Gomez-Lobo, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

29 aprile 2021

Completamento primario (Stimato)

1 febbraio 2040

Completamento dello studio (Stimato)

1 febbraio 2040

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 gennaio 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 gennaio 2021

Primo Inserito (Effettivo)

14 gennaio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

27 dicembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

23 dicembre 2023

Ultimo verificato

21 dicembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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