Fattori associati all'adenomiosi e un sistema di punteggio clinico per la diagnosi

L'adenomiosi è una malattia benigna relativamente comune in cui la ghiandola endometriale e lo stroma si trovano all'interno del miometrio con conseguente angiogenesi del vaso a spirale, ipertrofia della muscolatura liscia circostante e ingrossamento dell'utero. Finora la diagnosi definitiva richiede ancora l'analisi istologica dei campioni di isterectomia o la biopsia isteroscopica o laparoscopica. Non ci sono test di laboratorio specifici e standard clinici affidabili per la diagnosi. La diagnosi preoperatoria di adenomiosi, eviterebbe terapie inutili, perdita di tempo e impiego di risorse invano. Perciò la previsione precisa di questa malattia senza intervento chirurgico acquista importanza. Lo sviluppo di un sistema di punteggio con valutazione clinica per questo scopo sarà molto utile per risolvere questo problema. Da questo punto, i ricercatori miravano a sviluppare un sistema di punteggio che prevedesse la presenza di adenomiosi con elevata sensibilità utilizzando metodi di valutazione clinica come anamnesi, esame fisico, ecografia e test di laboratorio. È stato condotto uno studio prospettico di coorte con 221 pazienti. Nello studio, i ricercatori hanno creato un sistema di punteggio clinico per questo scopo per la prima volta in letteratura. In questo sistema di punteggio ci sono parametri semplici che possono essere facilmente utilizzati dal clinico, hanno un costo contenuto e sono ripetibili. L'effetto di ciascun parametro sulla previsione dell'adenomiosi è diverso e l'effetto totale può essere calcolato in base alla risposta da dare a tutte le domande. In questo semplice sistema di punteggio, la parità, il menarca, i punteggi VAS di dismenorrea e dispareunia, l'eterogeneità miometriale nell'ecografia e la presenza di dolorabilità durante l'esame pelvico sono risultati parametri utili nel predire la diagnosi di adenomiosi.