Online PHN CBT per PPD

Sperimentale: Trattamento (gruppo CBT online di 9 settimane)

I partecipanti assegnati al gruppo di trattamento parteciperanno a un intervento di CBT di gruppo di 9 settimane per PPD fornito tramite Zoom da due infermieri di sanità pubblica. Questo intervento è stato sviluppato dal Dr. Van Lieshout (PI) presso la Women's Health Concerns Clinic (WHCC) presso il St. Joseph's Healthcare Hamilton. È stato progettato per essere breve, semplice e applicabile alle donne in contesti comunitari. Consiste in 9 sessioni settimanali di 2 ore in cui vengono apprese e praticate le competenze fondamentali della CBT e ogni settimana viene introdotto e discusso dalle donne un nuovo argomento psicoeducativo. A tutti i partecipanti al gruppo di trattamento verrà inviata una copia cartacea del manuale del programma.

Comportamentale: Terapia cognitivo comportamentale di gruppo (CBT)

L'intervento CBT di gruppo di 9 settimane per PPD fornito tramite Zoom da due infermieri di sanità pubblica. Questo intervento è stato sviluppato dal Dr. Van Lieshout (PI) presso la Women's Health Concerns Clinic (WHCC) presso il St. Joseph's Healthcare Hamilton. È stato progettato per essere breve, semplice e applicabile alle donne in contesti comunitari. Consiste in 9 sessioni settimanali di 2 ore in cui vengono apprese e praticate le competenze fondamentali della CBT e ogni settimana viene introdotto e discusso dalle donne un nuovo argomento psicoeducativo.

Nessun intervento: Controllo (trattamento come al solito)

Il gruppo di controllo riceverà cure postnatali standard dalla sanità pubblica della regione del Niagara, dal loro ostetrico, ostetrica e/o medico di famiglia.

Sintomi depressivi materni

Scala della depressione postnatale di Edimburgo (EPDS): l'EPDS è la misura gold standard a 10 voci dei sintomi depressivi materni. Un punteggio > 12 è coerente con la PPD e le variazioni nei punteggi di 4 o più punti sono indicative di un miglioramento clinicamente significativo.

Ansia

Penn State Worry Questionnaire (PSWQ): il PSWQ è una scala di autovalutazione di 16 voci che tocca il disturbo d'ansia generalizzato, la comorbilità più comune della PPD.

Legame madre-bambino

Questionario sul legame postpartum: il questionario sul legame postpartum è una scala di rapporto materno di 25 elementi progettata per rilevare i disturbi della relazione madre-bambino su quattro sottoscale: legame, rifiuto e rabbia, ansia focalizzata sul bambino e abuso incipiente.

Supporto sociale

La scala delle disposizioni sociali: l'SPS è una misura self-report di 24 voci del grado in cui le relazioni sociali di un individuo forniscono supporto.

Supporto sociale

La scala delle disposizioni sociali: l'SPS è una misura self-report di 24 voci del grado in cui le relazioni sociali di un individuo forniscono supporto.

Rapporto con il partner

Scala di aggiustamento diadico: una scala di 32 item che valuta la relazione del partner su 4 sottoscale: consenso diadico, espressione affettiva, soddisfazione diadica e coesione diadica.

Rapporto con il partner

Scala di aggiustamento diadico: una scala di 32 item che valuta la relazione del partner su 4 sottoscale: consenso diadico, espressione affettiva, soddisfazione diadica e coesione diadica.

Temperamento infantile

Infant Behavior Questionnaire-Revised (forma molto breve): il temperamento si riferisce al modo in cui gli individui pensano, si comportano e reagiscono ed è fortemente influenzato dal grado in cui neonati e bambini piccoli possono regolare le proprie emozioni. L'analisi fattoriale dei domini del temperamento valutati dall'IBQ-R (VSF) indica che sono coerenti con 3 ampie dimensioni del temperamento: regolazione delle emozioni, affettività negativa ed estroversione. Queste sottoscale hanno dimostrato una buona coerenza interna e affidabilità inter-valutatore tra i genitori. Madri e padri completeranno l'IBQ-R sui loro bambini immediatamente prima del trattamento, subito dopo il trattamento e 6 mesi dopo.

Temperamento infantile

Infant Behavior Questionnaire-Revised (forma molto breve): il temperamento si riferisce al modo in cui gli individui pensano, si comportano e reagiscono ed è fortemente influenzato dal grado in cui neonati e bambini piccoli possono regolare le proprie emozioni. L'analisi fattoriale dei domini del temperamento valutati dall'IBQ-R (VSF) indica che sono coerenti con 3 ampie dimensioni del temperamento: regolazione delle emozioni, affettività negativa ed estroversione. Queste sottoscale hanno dimostrato una buona coerenza interna e affidabilità inter-valutatore tra i genitori. Madri e padri completeranno l'IBQ-R sui loro bambini immediatamente prima del trattamento, subito dopo il trattamento e 6 mesi dopo.

Efficacia dei costi - costi

L'efficacia in termini di costi sarà misurata utilizzando il rapporto costo incrementale per anno di vita aggiustato per la qualità.

Costi: Indagine sulla salute della comunità canadese e Modulo per l'uso e le risorse del servizio. Misureremo le risorse consumate durante il periodo di prova dal punto di vista del pagatore dell'assistenza sanitaria pubblica. I costi unitari corrispondenti verranno calcolati utilizzando le tariffe provinciali o altre tariffe standard.

Efficacia dei costi - QALY

L'efficacia in termini di costi sarà misurata utilizzando il rapporto costo incrementale per anno di vita aggiustato per la qualità.

Anno di vita aggiustato per la qualità (QALY): l'EQ-5D-5L è uno strumento sulla qualità della vita correlato alla salute basato sull'utilità, composto da cinque domande che riguardano depressione/ansia, attività abituali, cura di sé, dolore/disagio e mobilità. La sua validità nel misurare l'impatto della depressione è stabilita. Il suo algoritmo di punteggio canadese verrà utilizzato per convertire le cinque risposte in utilità per la salute in ogni occasione di misurazione.

Efficacia dei costi - costi

L'efficacia in termini di costi sarà misurata utilizzando il rapporto costo incrementale per anno di vita aggiustato per la qualità.

Costi: i dati sull'utilizzo delle risorse sanitarie verranno raccolti utilizzando un questionario basato sul Canadian Community Health Survey e sul modulo per l'uso e le risorse del servizio. Misureremo le risorse consumate durante il periodo di prova dal punto di vista del pagatore dell'assistenza sanitaria pubblica. I costi unitari corrispondenti verranno calcolati utilizzando le tariffe provinciali o altre tariffe standard.

Efficacia dei costi - QALY

L'efficacia in termini di costi sarà misurata utilizzando il rapporto costo incrementale per anno di vita aggiustato per la qualità.

Anno di vita aggiustato per la qualità (QALY): l'EQ-5D-5L è uno strumento sulla qualità della vita correlato alla salute basato sull'utilità, composto da cinque domande che riguardano depressione/ansia, attività abituali, cura di sé, dolore/disagio e mobilità. La sua validità nel misurare l'impatto della depressione è stabilita. Il suo algoritmo di punteggio canadese verrà utilizzato per convertire le cinque risposte in utilità per la salute in ogni occasione di misurazione.

Disturbo depressivo maggiore materno

Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI): la MINI è un'intervista diagnostica strutturata validata utilizzata per valutare i disturbi psichiatrici in linea con il DSM-IV. Dimostra un ottimo accordo con l'intervista clinica strutturata per il DSM-IV ed è stata notata una forte affidabilità inter-valutatore.

Modulo disturbo depressivo maggiore: il nostro risultato primario (recidiva) sarà valutato a 6 mesi dopo il trattamento, ma per confrontare le traiettorie di recupero/recidiva/ricaduta, valuteremo questi risultati al basale, 9 settimane e 6 mesi. La ricaduta sarà valutata a 6 mesi dopo il completamento della CBT.

Il nostro risultato primario per la depressione materna utilizzando il MINI sarà la percentuale di donne che soddisfano gli attuali criteri diagnostici MDD MINI a 6 mesi.

Ansia

Penn State Worry Questionnaire (PSWQ): il PSWQ è una scala di autovalutazione di 16 voci che tocca il disturbo d'ansia generalizzato, la comorbilità più comune della PPD.

Legame madre-bambino

Questionario sul legame postpartum: il questionario sul legame postpartum è una scala di rapporto materno di 25 elementi progettata per rilevare i disturbi della relazione madre-bambino su quattro sottoscale: legame, rifiuto e rabbia, ansia focalizzata sul bambino e abuso incipiente.

Disturbo depressivo maggiore materno

Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI): la MINI è un'intervista diagnostica strutturata validata utilizzata per valutare i disturbi psichiatrici in linea con il DSM-IV. Dimostra un ottimo accordo con l'intervista clinica strutturata per il DSM-IV ed è stata notata una forte affidabilità inter-valutatore.

Modulo disturbo depressivo maggiore: il nostro risultato primario (recidiva) sarà valutato a 6 mesi dopo il trattamento, ma per confrontare le traiettorie di recupero/recidiva/ricaduta, valuteremo questi risultati al basale, 9 settimane e 6 mesi. La ricaduta sarà valutata a 6 mesi dopo il completamento della CBT.

Il nostro risultato primario per la depressione materna utilizzando il MINI sarà la percentuale di donne che soddisfano gli attuali criteri diagnostici MDD MINI a 6 mesi.

Sintomi depressivi materni

Scala della depressione postnatale di Edimburgo (EPDS): l'EPDS è la misura gold standard a 10 voci dei sintomi depressivi materni. Un punteggio > 12 è coerente con la PPD e le variazioni nei punteggi di 4 o più punti sono indicative di un miglioramento clinicamente significativo.