Precaricamento con terapia sostitutiva della nicotina nei fumatori sieropositivi per migliorare l'autoefficacia e i tentativi di smettere

Il fumo di sigaretta è più diffuso nelle persone con HIV (PWH) negli Stati Uniti rispetto alla popolazione generale ed è collegato all'aumento della morbilità e della mortalità in questa popolazione. Inoltre, i fumatori sieropositivi hanno un aumento dei tassi di cancro ai polmoni e altri tumori correlati al fumo. I fumatori con HIV sono un gruppo particolarmente impegnativo, che spesso riporta un'elevata gravità della dipendenza da nicotina e bassi tassi di autoefficacia per smettere, entrambi fattori correlati a scarsi risultati di cessazione del fumo. Stabilire approcci più efficaci per smettere di fumare per i fumatori con HIV, in particolare quelli che affrontano la bassa autoefficacia e la grave dipendenza, è una priorità di salute pubblica. L'obiettivo generale di questo progetto di ricerca è esaminare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare del precarico della terapia sostitutiva della nicotina (NRT-P) nei fumatori sieropositivi, che stanno lottando con la dipendenza dalle sigarette, il desiderio di fumare (craving) e il basso livello di sé -efficacia come barriere per smettere di fumare con successo. Sessanta partecipanti saranno reclutati in uno studio pilota randomizzato di 12 settimane. Trenta partecipanti (condizione di controllo) riceveranno consulenza standard per smettere di fumare (NRT-S) e inizieranno un corso di 8 settimane di combinazione di cerotto alla nicotina e losanga alla data di cessazione (settimana 4), in linea con le linee guida raccomandate basate sul tasso di fumo. Trenta partecipanti (condizione attiva) inizieranno il cerotto NRT 3 settimane prima della data di cessazione, seguito da un corso di 8 settimane di combinazione di cerotto alla nicotina e pastiglia, iniziato alla data di cessazione. Verranno esaminate la dipendenza, la voglia di fumare e l'autoefficacia per smettere prima e dopo la data di cessazione. Saranno inoltre esaminate le differenze nei tentativi di smettere e nell'astinenza dal fumo convalidata biochimicamente tra il controllo e le condizioni attive alle settimane 8 e 12. Questo studio sarà il primo a esaminare la fattibilità e l'efficacia iniziale di un nuovo intervento che utilizza il precarico NRT per migliorare i risultati della cessazione del fumo nella PWH. Data l'elevata prevalenza del fumo e la significativa morbilità ad esso associata in PWH, lo sviluppo di strategie efficaci per ridurre i rischi legati al fumo in questo gruppo è fondamentale. Se determinato per essere efficace, questo intervento potrebbe essere prontamente diffuso nelle cliniche per l'HIV. Questo studio fornirà informazioni chiave sul potenziale beneficio del precarico NRT in una popolazione che è altamente dipendente dalla nicotina e altamente vulnerabile alla morbilità e mortalità legate al fumo.