Miglioramento del recupero orientato alla consapevolezza nelle persone ospedalizzate con disturbo da uso di oppioidi

Gli investigatori condurranno uno studio pilota di intervento a braccio singolo su un massimo di 20 persone con OUD da moderato a grave. I partecipanti verranno arruolati durante un ricovero e riceveranno una breve formazione sulla consapevolezza individualmente di persona in ospedale e 8 sessioni successive di Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE) fornite in piccoli gruppi di massimo 10 persone. L'intervento consisterà in un breve corso di formazione sulla consapevolezza di persona prima della dimissione dal Massachusetts General Hospital e 8 sessioni di formazione di gruppo di un'ora MORE fornite dal vivo da un assistente sociale qualificato per le dipendenze su una piattaforma di telemedicina Zoom.

Questo studio raggiungerà 2 obiettivi specifici. L'obiettivo 1 è valutare quantitativamente la gravità della dipendenza, il dolore e il disagio psicologico nell'arco di 12 settimane tra le persone con disturbo da uso di oppioidi che ricevono terapia mente-corpo manualizzata Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE). L'ipotesi 1 è che la ricezione di MORE sarà associata a una diminuzione della gravità della dipendenza, del dolore e del disagio psicologico tra i partecipanti iscritti alla fine delle 12 settimane. L'obiettivo 2 è valutare la fattibilità e l'accettabilità della conduzione di un RCT pilota di MORE fornito a persone con disturbo da uso di oppioidi e gravi infezioni batteriche. L'ipotesi 2 è che oltre il 50% dei pazienti idonei si iscriverà allo studio.

Un coordinatore della ricerca clinica (CRC) qualificato parteciperà ai turni del Addiction Consult Team (ACT) 3 giorni alla settimana per identificare i pazienti ricoverati idonei per questo studio. Il personale dello studio esaminerà le cartelle cliniche elettroniche (EHR) per confermare l'idoneità e chiederà a un membro del team clinico ACT l'idoneità della persona a partecipare dato che il criterio di esclusione potrebbe non essere noto dato lo screening EHR e i soli round ACT. Se il medico ACT concorda sul fatto che il partecipante soddisfa tutti i criteri di inclusione e nessuno dei criteri di esclusione, il medico ACT fornirà al paziente un foglio informativo sullo studio. Il medico ACT informerà quindi il CRC dello studio che il paziente ha ricevuto una breve introduzione allo studio ed è pronto per essere contattato in ospedale utilizzando procedure conformi a COVID-19 per avviare il processo di consenso.

Prima di ricevere il breve intervento di consapevolezza, i partecipanti iscritti riceveranno e completeranno una serie di questionari quantitativi di riferimento (ad esempio, storia demografica e sull'uso di sostanze, storia del trattamento) amministrati dal CRC. Queste visite si svolgeranno nella stanza d'ospedale del paziente (o in un'altra stanza privata al piano del paziente in ospedale). In questo momento, il CRC condurrà anche un'intervista semi-strutturata, audio-registrata, qualitativa con i partecipanti. I risultati dello studio saranno valutati di persona al basale e tramite telefono cellulare a 3, 6, 9 e 12 settimane di follow-up. Al termine dell'intervento e dei sondaggi di follow-up di 12 settimane, ai partecipanti verrà chiesto di completare un colloquio di uscita individuale di 45-60 minuti. Informati da un approccio di metodi misti contestuali incorporati, gli investigatori condurranno anche interviste qualitative per capire meglio perché, come e in quali circostanze i partecipanti potrebbero aver ottenuto riduzioni della gravità della dipendenza in risposta a MORE.