Mejora de la recuperación orientada a la atención plena en personas hospitalizadas con trastorno por consumo de opioides

Los investigadores llevarán a cabo un estudio piloto de intervención de un solo brazo de hasta 20 personas con OUD de moderado a grave. Los participantes se inscribirán durante una hospitalización y recibirán un breve entrenamiento de atención plena individualmente en persona en el hospital y 8 sesiones posteriores de Mejora de la recuperación orientada a la atención plena (MORE) impartidas en pequeños grupos de hasta 10 personas. La intervención consistirá en una breve capacitación presencial de atención plena antes del alta del Hospital General de Massachusetts y 8 sesiones grupales de capacitación MORE de una hora impartidas en vivo por un trabajador social capacitado en adicciones a través de una plataforma de telesalud Zoom.

Este estudio logrará 2 objetivos específicos. El objetivo 1 es evaluar cuantitativamente la gravedad de la adicción, el dolor y la angustia psicológica durante 12 semanas entre las personas con trastorno por consumo de opioides que reciben terapia de mente y cuerpo manualizada de mejora de la recuperación orientada a la atención plena (MORE). La hipótesis 1 es que la recepción de MORE se asociará con una disminución de la gravedad de la adicción, el dolor y la angustia psicológica entre los participantes inscritos al final de las 12 semanas. El objetivo 2 es evaluar la viabilidad y aceptabilidad de realizar un ECA piloto de MORE entregado a personas con trastorno por consumo de opioides e infecciones bacterianas graves. La hipótesis 2 es que más del 50% por ciento de los pacientes elegibles se inscribirán en el estudio.

Un coordinador de investigación clínica capacitado (CRC) asistirá a las rondas del Equipo de consulta sobre adicciones (ACT) 3 días a la semana para identificar a los pacientes hospitalizados elegibles para este estudio. El personal del estudio evaluará los registros de salud electrónicos (EHR) para confirmar la elegibilidad y le preguntará a un miembro del equipo clínico de ACT sobre la idoneidad de la persona para participar, dado que es posible que no se conozca el criterio de exclusión solo con la evaluación de EHR y las rondas de ACT. Si el médico de ACT acepta que el participante cumple con todos los criterios de inclusión y ninguno de los criterios de exclusión, el médico de ACT le proporcionará al paciente una hoja de información sobre el estudio. Luego, el médico de ACT informará al CRC del estudio que el paciente recibió una breve introducción al estudio y está listo para ser abordado en el hospital utilizando los procedimientos compatibles con COVID-19 para iniciar el proceso de consentimiento.

Antes de recibir la intervención breve de atención plena, los participantes inscritos recibirán y completarán una serie de cuestionarios de referencia cuantitativos (p. ej., historial demográfico y de uso de sustancias, historial de tratamiento) administrados por el CRC. Estas visitas se llevarán a cabo en la habitación del hospital del paciente (u otra habitación privada en el piso del paciente en el hospital). En este momento, el CRC también llevará a cabo una entrevista cualitativa semiestructurada y grabada en audio con los participantes. Los resultados del estudio se evaluarán en persona al inicio del estudio y a través del teléfono móvil a las 3, 6, 9 y 12 semanas de seguimiento. Al finalizar la intervención y las encuestas de seguimiento de 12 semanas, se les pedirá a los participantes que completen una entrevista de salida individual de 45 a 60 minutos. Informados por un enfoque integrado de métodos mixtos contextuales, los investigadores también realizarán entrevistas cualitativas para comprender mejor por qué, cómo y en qué circunstancias los participantes pueden haber logrado reducciones en la gravedad de la adicción en respuesta a MORE.