Zlepšení zotavení zaměřené na všímavost u hospitalizovaných lidí s poruchou užívání opioidů

Vyšetřovatelé provedou pilotní intervenční studii s jednou rukou až na 20 lidech se středně těžkou až těžkou OUD. Účastníci budou zapsáni během hospitalizace a absolvují krátký trénink všímavosti individuálně osobně v nemocnici a 8 následných sezení zdokonalování regenerace zaměřené na všímavost (MORE) v malých skupinách do 10 lidí. Intervence se bude skládat z krátkého osobního tréninku všímavosti před propuštěním z Massachusetts General Hospital a 8 jednohodinových skupinových tréninků MORE, které živě poskytne vyškolený sociální pracovník pro závislost na platformě Zoom telehealth.

Tato studie dosáhne 2 konkrétních cílů. Cílem 1 je kvantitativně vyhodnotit závažnost závislosti, bolest a psychickou tíseň po dobu 12 týdnů u lidí s poruchou užívání opioidů, kteří dostávají manuální terapii zaměřenou na zotavení mysli a těla (MORE). Hypotéza 1 je, že příjem VÍCE bude spojen se sníženou závažností závislosti, bolestí a psychickým stresem mezi přihlášenými účastníky na konci 12. týdne. Cílem 2 je posoudit proveditelnost a přijatelnost provedení pilotního RCT MORE dodávaného lidem s poruchou užívání opioidů a závažnými bakteriálními infekcemi. Hypotéza 2 je, že do studie se zapíše více než 50 % procent vhodných pacientů.

Vyškolený koordinátor klinického výzkumu (CRC) se bude 3 dny v týdnu účastnit kol konzultačního týmu závislostí (ACT), aby identifikoval vhodné hospitalizované pacienty pro tuto studii. Zaměstnanci studie prověří elektronické zdravotní záznamy (EHR), aby potvrdili způsobilost, a zeptají se člena klinického týmu ACT na vhodnost dané osoby k účasti vzhledem k tomu, že kritérium vyloučení nemusí být známo vzhledem k samotnému screeningu EHR a ACT. Pokud lékař ACT souhlasí s tím, že účastník splňuje všechna zařazovací kritéria a žádné z vylučovacích kritérií, poskytne pacientovi informační list o studii. Klinik ACT pak bude informovat CRC studie, že pacient dostal krátký úvod do studie a je připraven být osloven v nemocnici pomocí postupů v souladu s COVID-19, aby zahájil proces souhlasu.

Před přijetím krátké intervence všímavosti dostanou zapsaní účastníci a vyplní řadu kvantitativních výchozích dotazníků (např. demografická historie a historie užívání návykových látek, anamnéza léčby), které spravuje CRC. Tyto návštěvy budou probíhat v nemocničním pokoji pacienta (nebo jiném soukromém pokoji na patře pacienta v nemocnici). V této době CRC také provede polostrukturovaný, zvukově nahraný, kvalitativní rozhovor s účastníky. Výsledky studie budou hodnoceny osobně na začátku studie a prostřednictvím mobilního telefonu ve 3, 6, 9 a 12 týdnech sledování. Po dokončení intervence a 12týdenních následných průzkumů budou účastníci požádáni, aby absolvovali 45–60 minutový individuální výstupní rozhovor. Vyšetřovatelé, kteří jsou informováni o vestavěném kontextuálním smíšeném přístupu, provedou také kvalitativní rozhovory, aby lépe pochopili, proč, jak a za jakých okolností mohli účastníci dosáhnout snížení závažnosti závislosti v reakci na MORE.