- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05149573
Indagine sulla terapia PEMF per pazienti di sesso femminile con IC/BPS
Indagine sulla terapia del campo elettromagnetico pulsato non invasivo (PEMF) per pazienti di sesso femminile con cistite interstiziale/sindrome da dolore alla vescica (IC/BPS)
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
La cistite interstiziale/sindrome da dolore vescicale (IC/BPS) è una diagnosi clinica basata principalmente sui sintomi cronici di dolore percepiti dal paziente come emanati dalla vescica e/o dal bacino associati all'urgenza o alla frequenza urinaria in assenza di un'altra causa identificabile del sintomi. Sebbene non sia una malattia pericolosa per la vita, la cronicità e la gravità del dolore, insieme ad altri sintomi urinari, causano un grave deterioramento della qualità della vita del paziente. Inoltre, IC/BPS rappresenta una sfida clinica significativa per molte ragioni. Per prima cosa, la fisiopatologia descritta in letteratura è determinata in modo incompleto e probabilmente multifattoriale, inclusi fattori come infiammazione, disfunzione neurovascolare, squilibrio ionico e alterata integrità delle cellule uroteliali. Di conseguenza, ci sono molte opzioni per la terapia IC/BPS, molte delle quali sono guidate principalmente dai sintomi riferiti dal paziente. A questo proposito, i pazienti IC/BPS con dolore da moderato a severo tipicamente richiedono una terapia multimodale, che spesso si traduce in una risoluzione incompleta o assente dei sintomi. Un'altra sfida clinica è l'eterogeneità dei sintomi. Sebbene il dolore pelvico sia la caratteristica distintiva, i pazienti con IC/BPS presentano anche abitualmente sintomi e sindromi medici urologici e non urologici aggiuntivi. Ciò ha portato alla descrizione di due specifici sottofenotipi di IC/BPS basati sulla capacità della vescica anestetizzata (BC), in cui i pazienti con BC < 400 cc hanno maggiori probabilità di provare dolore intenso, urgenza e frequenza (sottofenotipo vescica-centrico ), e i pazienti con BC > 400 cc (sottofenotipo centrico non vescicale) hanno una maggiore prevalenza di sindromi associate non urologiche (NUAS) come fibromialgia, sintomi di affaticamento cronico, sindrome dell'intestino irritabile, endometriosi e sindrome sicca.
La terapia del campo elettromagnetico pulsato (PEMF) può presentare una promettente terapia alternativa per i pazienti con IC/BPS. PEMF è una terapia sicura, non invasiva ed efficace attualmente utilizzata per la guarigione delle ferite, le malattie ossee (artrosi, artrite reumatoide) e gli stati di dolore cronico (lombalgia cronica, fibromialgia), questi ultimi sono frequentemente associati a IC/BPS come NUAS. Sulla base della legge di Faraday, le interazioni elettromagnetiche (ad es. PEMF) con processi e condizioni biologici (ad es. IC/BPS) affronterà teoricamente molte delle cause fisiopatologiche proposte della condizione. Sebbene i meccanismi d'azione non siano completamente compresi, la terapia PEMF ha dimostrato in diversi studi (studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo) di ridurre la produzione di proteine pro-infiammatorie, migliorare l'ossigenazione del sangue e dei tessuti, stabilizzare il potenziale d'azione transmembrana e i canali ionici e stimolare la rigenerazione dei tessuti. Pertanto, PEMF può fornire un'opzione terapeutica sicura e non invasiva che sarebbe complementare o servire come alternativa ai trattamenti attualmente somministrati in IC/BPS per la riduzione del dolore. Da notare che PEMF ha dimostrato un eccellente profilo di sicurezza senza rischi sistemici associati segnalati fino ad oggi. Inoltre, recentemente è stata introdotta l'applicazione di PEMF esogeno per stimolare la muscolatura del pavimento pelvico per il trattamento dell'incontinenza urinaria da urgenza e/o da sforzo e della vescica iperattiva. Inoltre, se la sicurezza e l'efficacia del paziente per la riduzione del dolore saranno dimostrate, questi studi di fattibilità forniranno le basi per studi multi-sito più ampi per determinare parametri aggiuntivi riguardanti il numero appropriato di trattamenti e la durata del beneficio (sollievo dal dolore) dopo i trattamenti.
Lo scopo di questo studio è determinare la sicurezza e l'efficacia della terapia PEMF per ridurre significativamente il dolore tra le pazienti di sesso femminile con IC/BPS (Obiettivo 1) e valutare la durata del beneficio della terapia PEMF con e senza trattamenti di mantenimento per un periodo di 4 mesi periodo (Obiettivo 2).
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Kaylee A Ferrara, BS
- Numero di telefono: 336-713-1693
- Email: Kaylee.Ferrara@Advocatehealth.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Stephen J Walker, PhD
- Numero di telefono: 336-713-7272
- Email: Stephen.J.Walker@advocatehealth.org
Luoghi di studio
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Reclutamento
- Wake Forest University Health Sciences
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Contatto:
- Stephen J Walker, PhD
- Numero di telefono: 336-713-7272
- Email: Stephen.J.Walker@advocatehealth.org
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Contatto:
- Kaylee A Ferrarra, BS
- Numero di telefono: 336-713-1693
- Email: Kaylee.Ferrara@Advocatehealth.org
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi clinica precedentemente stabilita di IC/PS
- Punteggio attuale della scala di valutazione numerica (NRS) ≥ 6
- Storia di cistoscopia con idrodistensione con determinazione della capacità della vescica in anestesia
- Nessun deficit cognitivo
Criteri di esclusione:
- Storia di cancro alla vescica, alle ovaie e alla vagina
- Storia di diverticolo uretrale
- Storia di cistite da radiazioni
- Storia di lesione del midollo spinale o spina bifida
- Storia di morbo di Parkinson, sclerosi multipla o ictus
- Posizionamento attuale di un pacemaker o di una protesi metallica
- Infezione attiva delle vie urinarie
- IMC > 40
- Urina residua > 100 cc
- Attuale incinta
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Trattamento di 4 settimane senza periodo di mantenimento
Il trattamento verrà fornito tramite l'autosomministrazione della terapia del campo elettromagnetico pulsato (PEMF) utilizzando il B. Body (tappetino per tutto il corpo) e il B. Pad (cuscinetto pelvico mirato).
Il partecipante poggerà il tappetino B. Body su qualsiasi superficie piana e si sdraierà sul tappetino con il B. Pad più piccolo posizionato direttamente sopra l'area pelvica.
Il dispositivo PEMF (collegato all'unità di controllo) è stato pre-programmato per fornire sempre lo stesso livello di energia.
I partecipanti saranno istruiti a somministrare questo trattamento domiciliare due volte al giorno (mattina e sera) per sessioni di 8 minuti per un periodo di 4 settimane.
Dopo 4 settimane, i partecipanti restituiranno il dispositivo e completeranno una serie di questionari elettronici durante l'ultima settimana del mese per i successivi 3 mesi.
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Il dispositivo BEMER PEMF è costituito da un B. Body (tappetino per tutto il corpo), un B. Pad (cuscinetto pelvico mirato) e un'unità di controllo che alimenta il dispositivo.
Sia B. Body che B. Pad devono essere collegati contemporaneamente all'unità di controllo e attivati singolarmente.
B. Il corpo deve essere posizionato su una superficie piana (ad es.
pavimento, letto, sedia reclinabile, ecc.) per ottenere i migliori risultati.
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: Trattamento fittizio di 4 settimane senza periodo di mantenimento
Ai partecipanti verrà fornito un finto B. Body e B. Pad che sembra identico al dispositivo di campo elettromagnetico pulsato attivo (PEMF).
Il partecipante stenderà il finto B. Tappetino per il corpo su qualsiasi superficie piana e adagierà sul tappetino con il finto B. Pad più piccolo posizionato direttamente sopra l'area pelvica.
Il partecipante verrà incaricato di somministrare questo trattamento fittizio due volte al giorno (mattina e sera) per sessioni di 8 minuti per un periodo di 4 settimane.
Dopo 4 settimane, i partecipanti restituiranno il dispositivo fittizio e completeranno una serie di questionari elettronici durante l'ultima settimana del mese per i successivi 3 mesi.
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Il finto dispositivo PEMF sembra identico al dispositivo BEMER PEMF, con tutti gli stessi componenti e accessori, ma non emette un campo elettromagnetico pulsato.
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Comparatore attivo: Trattamento di 4 settimane con periodo di mantenimento di 1 settimana al mese per ulteriori 3 mesi
Il trattamento verrà fornito tramite l'autosomministrazione della terapia del campo elettromagnetico pulsato (PEMF) utilizzando il B. Body (tappetino per tutto il corpo) e il B. Pad (cuscinetto pelvico mirato).
Il partecipante poggerà il tappetino B. Body su qualsiasi superficie piana e si sdraierà sul tappetino con il B. Pad più piccolo posizionato direttamente sopra l'area pelvica.
Il dispositivo PEMF (collegato all'unità di controllo) è stato pre-programmato per fornire sempre lo stesso livello di energia.
I partecipanti saranno istruiti a somministrare questo trattamento domiciliare due volte al giorno (mattina e sera) per sessioni di 8 minuti per un periodo di 4 settimane.
Dopo 4 settimane, i partecipanti manterranno il dispositivo e lo utilizzeranno per 1 settimana (7 giorni) durante l'ultima settimana del mese per i successivi 3 mesi.
A ciascun partecipante a questo gruppo verrà chiesto di completare una serie di questionari elettronici immediatamente dopo il trattamento di mantenimento di una settimana durante gli ultimi 3 mesi dello studio.
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Il dispositivo BEMER PEMF è costituito da un B. Body (tappetino per tutto il corpo), un B. Pad (cuscinetto pelvico mirato) e un'unità di controllo che alimenta il dispositivo.
Sia B. Body che B. Pad devono essere collegati contemporaneamente all'unità di controllo e attivati singolarmente.
B. Il corpo deve essere posizionato su una superficie piana (ad es.
pavimento, letto, sedia reclinabile, ecc.) per ottenere i migliori risultati.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dolore pelvico, misurato dal Brief Pain Inventory (BPI) Short Form
Lasso di tempo: Linea di base
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Il BPI Short Form è un questionario convalidato per valutare la gravità del dolore sistemico e pelvico e la sua interferenza nella qualità complessiva della vita.
La gravità del dolore viene misurata attraverso quattro scale di valutazione numerica (NRS) a 11 punti che valutano il dolore al suo "peggiore", "minimo" e "medio" nell'ultima settimana e il dolore "in questo momento" (al momento della forma abbreviata completamento), con il punteggio composito (punteggio medio) di tutte e quattro le scale che indica il dolore pelvico complessivo.
L'interferenza del dolore viene misurata attraverso 7 scale, con punteggi che vanno da 0 (non interferisce) a 10 (interferisce completamente), per le diverse attività quotidiane.
Il punteggio composito per gli elementi di interferenza viene utilizzato per valutare l'interferenza complessiva del dolore, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi e una variazione di 2 punti che indica un cambiamento significativo nel dolore.
Il modulo comprende anche 3 mappe del corpo del dolore per identificare posizioni specifiche del dolore e 2 domande relative all'effetto degli attuali farmaci sul dolore.
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Linea di base
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Variazione rispetto al dolore pelvico di base, come misurato dal Brief Pain Inventory (BPI) Short Form
Lasso di tempo: Settimana 4
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Il BPI Short Form è un questionario convalidato per valutare la gravità del dolore sistemico e pelvico e la sua interferenza nella qualità complessiva della vita.
La gravità del dolore viene misurata attraverso quattro scale di valutazione numerica (NRS) a 11 punti che valutano il dolore al suo "peggiore", "minimo" e "medio" nell'ultima settimana e il dolore "in questo momento" (al momento della forma abbreviata completamento), con il punteggio composito (punteggio medio) di tutte e quattro le scale che indica il dolore pelvico complessivo.
L'interferenza del dolore viene misurata attraverso 7 scale, con punteggi che vanno da 0 (non interferisce) a 10 (interferisce completamente), per le diverse attività quotidiane.
Il punteggio composito per gli elementi di interferenza viene utilizzato per valutare l'interferenza complessiva del dolore, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi e una variazione di 2 punti che indica un cambiamento significativo nel dolore.
Il modulo comprende anche 3 mappe del corpo del dolore per identificare posizioni specifiche del dolore e 2 domande relative all'effetto degli attuali farmaci sul dolore.
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Settimana 4
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Variazione rispetto al dolore pelvico di base, come misurato dal Brief Pain Inventory (BPI) Short Form
Lasso di tempo: Settimana 8
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Il BPI Short Form è un questionario convalidato per valutare la gravità del dolore sistemico e pelvico e la sua interferenza nella qualità complessiva della vita.
La gravità del dolore viene misurata attraverso quattro scale di valutazione numerica (NRS) a 11 punti che valutano il dolore al suo "peggiore", "minimo" e "medio" nell'ultima settimana e il dolore "in questo momento" (al momento della forma abbreviata completamento), con il punteggio composito (punteggio medio) di tutte e quattro le scale che indica il dolore pelvico complessivo.
L'interferenza del dolore viene misurata attraverso 7 scale, con punteggi che vanno da 0 (non interferisce) a 10 (interferisce completamente), per le diverse attività quotidiane.
Il punteggio composito per gli elementi di interferenza viene utilizzato per valutare l'interferenza complessiva del dolore, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi e una variazione di 2 punti che indica un cambiamento significativo nel dolore.
Il modulo comprende anche 3 mappe del corpo del dolore per identificare posizioni specifiche del dolore e 2 domande relative all'effetto degli attuali farmaci sul dolore.
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Settimana 8
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Variazione rispetto al dolore pelvico di base, come misurato dal Brief Pain Inventory (BPI) Short Form
Lasso di tempo: Settimana 12
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Il BPI Short Form è un questionario convalidato per valutare la gravità del dolore sistemico e pelvico e la sua interferenza nella qualità complessiva della vita.
La gravità del dolore viene misurata attraverso quattro scale di valutazione numerica (NRS) a 11 punti che valutano il dolore al suo "peggiore", "minimo" e "medio" nell'ultima settimana e il dolore "in questo momento" (al momento della forma abbreviata completamento), con il punteggio composito (punteggio medio) di tutte e quattro le scale che indica il dolore pelvico complessivo.
L'interferenza del dolore viene misurata attraverso 7 scale, con punteggi che vanno da 0 (non interferisce) a 10 (interferisce completamente), per le diverse attività quotidiane.
Il punteggio composito per gli elementi di interferenza viene utilizzato per valutare l'interferenza complessiva del dolore, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi e una variazione di 2 punti che indica un cambiamento significativo nel dolore.
Il modulo comprende anche 3 mappe del corpo del dolore per identificare posizioni specifiche del dolore e 2 domande relative all'effetto degli attuali farmaci sul dolore.
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Settimana 12
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Variazione rispetto al dolore pelvico di base, come misurato dal Brief Pain Inventory (BPI) Short Form
Lasso di tempo: Settimana 16
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Il BPI Short Form è un questionario convalidato per valutare la gravità del dolore sistemico e pelvico e la sua interferenza nella qualità complessiva della vita.
La gravità del dolore viene misurata attraverso quattro scale di valutazione numerica (NRS) a 11 punti che valutano il dolore al suo "peggiore", "minimo" e "medio" nell'ultima settimana e il dolore "in questo momento" (al momento della forma abbreviata completamento), con il punteggio composito (punteggio medio) di tutte e quattro le scale che indica il dolore pelvico complessivo.
L'interferenza del dolore viene misurata attraverso 7 scale, con punteggi che vanno da 0 (non interferisce) a 10 (interferisce completamente), per le diverse attività quotidiane.
Il punteggio composito per gli elementi di interferenza viene utilizzato per valutare l'interferenza complessiva del dolore, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi e una variazione di 2 punti che indica un cambiamento significativo nel dolore.
Il modulo comprende anche 3 mappe del corpo del dolore per identificare posizioni specifiche del dolore e 2 domande relative all'effetto degli attuali farmaci sul dolore.
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Settimana 16
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dei sintomi della cistite interstiziale/sindrome da dolore alla vescica (IC/BPS), misurata dall'indice dei sintomi della cistite interstiziale e dall'indice dei problemi (ICSI/ICPI) di O'Leary Sant
Lasso di tempo: Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12 e settimana 16
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L'ICSI (intervallo di punteggio: 0-19 punti) e l'ICPI (intervallo di punteggio: 0-16 punti) contengono quattro domande relative ai sintomi urinari e dolorosi.
Per l'indice dei sintomi, 3 delle 4 domande utilizzano un intervallo da 0 a 5 con 0 che indica che il sintomo non è mai stato sperimentato e 5 che indica che il sintomo è quasi sempre vissuto.
La quarta domanda utilizza un intervallo da 0 a 4 con 0 che indica che il sintomo non è mai stato sperimentato e 4 che indica che il sintomo è quasi sempre vissuto.
Per l'indice del problema, tutte e quattro le domande utilizzano un intervallo da 0 a 4 con 0 che indica che non c'è problema e 4 che indica che è un grosso problema.
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Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12 e settimana 16
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Variazione dei sintomi di cistite interstiziale/sindrome da dolore alla vescica (IC/BPS), misurati dalla scala dei sintomi del paziente del dolore pelvico e dell'urgenza/frequenza (PUF)
Lasso di tempo: Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12 e settimana 16
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La PUF Patient Symptom Scale è uno strumento convalidato utilizzato per valutare la gravità dei sintomi associati a IC/BPS e il grado in cui questi sintomi "infastidiscono" un paziente.
È suddiviso in due sottosezioni, valutate individualmente come Punteggio sintomo e Punteggio disturbo, per produrre un punteggio composito.
Il punteggio dei sintomi è composto da 7 item che riguardano la frequenza urinaria, l'urgenza, la nicturia, la dispareunia e il dolore pelvico.
Ogni domanda ha un punteggio da 0 (mai) a 3 (sempre) o da 1 (lieve) a 3 (grave), ad eccezione di due che quantificano separatamente la frequenza diurna e la nicturia con punteggi che vanno da 0 a 4. Un punteggio composito compreso tra 10 e 14 indica una forte diagnosi di IC/BPS con punteggi più alti che riflettono un maggior grado di gravità dei sintomi e progressioni della malattia, nonché un impatto sulla qualità della vita.
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Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12 e settimana 16
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Variazione dei sintomi di cistite interstiziale/sindrome da dolore alla vescica (IC/BPS), come misurato dal Global Response Assessment (GRA)
Lasso di tempo: Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12 e settimana 16
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Il GRA è un singolo elemento, metrica convalidata utilizzata per valutare l'efficacia finale di un metodo di trattamento dalla percezione del paziente.
Il GRA è strutturato su una scala a 7 punti centrata su 0, che indica nessun cambiamento.
La bilancia si sposta di 3 punti a destra dello zero, indicando rispettivamente un leggero miglioramento, un miglioramento moderato e un netto miglioramento, e di 3 punti a sinistra dello zero, indicando rispettivamente un lieve peggioramento, un moderato peggioramento e un marcato peggioramento.
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Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12 e settimana 16
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Variazione dei sintomi urinari, misurati dai diari minzionali di 3 giorni
Lasso di tempo: Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12 e settimana 16
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Il diario minzionale è una valutazione completa di 3 giorni dei sintomi urinari (in quanto riguardano specificamente IC/BPS) in cui i pazienti stessi compilano informazioni quantitative e/o qualitative in quattro categorie al momento di ogni minzione: A) tempo di minzione, B) volume di urina svuotata (in mL) C) la gravità del dolore prima della minzione su una scala di valutazione numerica 0-10 (NRS), D) la gravità del dolore 15 minuti dopo la minzione su una scala NRS 0-10, ed E ) l'ora in cui il partecipante è andato a letto la sera e si è svegliato la mattina.
Dopo il completamento del diario minzionale di 3 giorni, le seguenti quattro categorie vengono calcolate in punteggi quantificabili: 1) numero totale di minzioni, 2) volume medio e totale (in mL) di urina espulsa, 3) NRS media prima della minzione punteggio del dolore e 4) punteggio medio NRS post-minzionale
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Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12 e settimana 16
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Stephen J Walker, PhD, Wake Forest University Health Sciences
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, Elneil S, Fall M, Hohlbrugger G, Irwin P, Mortensen S, van Ophoven A, Osborne JL, Peeker R, Richter B, Riedl C, Sairanen J, Tinzl M, Wyndaele JJ. Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol. 2008 Jan;53(1):60-7. doi: 10.1016/j.eururo.2007.09.019. Epub 2007 Sep 20.
- Vasudevan V, Moldwin R. Addressing quality of life in the patient with interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Asian J Urol. 2017 Jan;4(1):50-54. doi: 10.1016/j.ajur.2016.08.014. Epub 2016 Dec 2.
- Keay SK, Birder LA, Chai TC. Evidence for bladder urothelial pathophysiology in functional bladder disorders. Biomed Res Int. 2014;2014:865463. doi: 10.1155/2014/865463. Epub 2014 May 8.
- Parsons CL. The role of a leaky epithelium and potassium in the generation of bladder symptoms in interstitial cystitis/overactive bladder, urethral syndrome, prostatitis and gynaecological chronic pelvic pain. BJU Int. 2011 Feb;107(3):370-5. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09843.x. Epub 2010 Dec 22.
- Christmas TJ, Rode J, Chapple CR, Milroy EJ, Turner-Warwick RT. Nerve fibre proliferation in interstitial cystitis. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1990;416(5):447-51. doi: 10.1007/BF01605152.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00079006
- 1R01DK128233-01A1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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