- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05149573
Enquête sur la thérapie PEMF pour les patientes atteintes d'IC / BPS
Enquête sur la thérapie non invasive par champ électromagnétique pulsé (CEMP) pour les patientes atteintes de cystite interstitielle/syndrome de douleur vésicale (IC/BPS)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale (IC/BPS) est un diagnostic clinique basé principalement sur des symptômes chroniques de douleur perçue par le patient comme émanant de la vessie et/ou du bassin associée à une urgence ou fréquence urinaire en l'absence d'une autre cause identifiable de la symptômes. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie potentiellement mortelle, la chronicité et la sévérité de la douleur, ainsi que d'autres symptômes urinaires, entraînent une grande altération de la qualité de vie du patient. En outre, IC/BPS pose un défi clinique important pour de nombreuses raisons. D'une part, la physiopathologie décrite dans la littérature est incomplètement déterminée et probablement multifactorielle, y compris des facteurs tels que l'inflammation, le dysfonctionnement neurovasculaire, le déséquilibre ionique et l'altération de l'intégrité des cellules urothéliales. Par conséquent, il existe de nombreuses options pour la thérapie IC/BPS, dont beaucoup sont principalement motivées par les symptômes signalés par les patients. À cet égard, les patients IC/BPS souffrant de douleur modérée à sévère nécessitent généralement une thérapie multimodale, entraînant souvent une résolution incomplète ou nulle des symptômes. Un autre défi clinique est l'hétérogénéité des symptômes. Bien que la douleur pelvienne soit la caractéristique distinctive, les patients atteints d'IC/BPS présentent également systématiquement des symptômes et syndromes médicaux urologiques et non urologiques supplémentaires. Cela a conduit à la description de deux sous-phénotypes spécifiques dans IC/BPS basés sur la capacité de la vessie anesthésiée (BC), dans lesquels les patients avec BC < 400 cc sont plus susceptibles de ressentir une douleur intense, une urgence et une fréquence (sous-phénotype centré sur la vessie ), et les patientes avec un BC > 400 cc (sous-phénotype non centré sur la vessie) ont une prévalence plus élevée de syndromes non urologiques associés (NUAS) tels que la fibromyalgie, les symptômes de fatigue chronique, le syndrome du côlon irritable, l'endométriose et le syndrome sec.
La thérapie par champ électromagnétique pulsé (CEMP) peut présenter une thérapie alternative prometteuse pour les patients atteints d'IC/BPS. Le CEMP est un traitement sûr, non invasif et efficace actuellement utilisé pour la cicatrisation des plaies, les maladies osseuses (arthrose, polyarthrite rhumatoïde) et les états de douleur chronique (lombalgie chronique, fibromyalgie), ces derniers étant fréquemment associés à IC/BPS comme NUAS. Selon la loi de Faraday, les interactions électromagnétiques (par ex. CEMP) avec des processus et des conditions biologiques (par ex. IC/BPS) traitera théoriquement de nombreuses causes physiopathologiques proposées de la maladie. Bien que le ou les mécanismes d'action ne soient pas entièrement compris, il a été démontré dans plusieurs études (essais randomisés, en double aveugle et contrôlés par placebo) que le traitement par CEMP diminue la production de protéines pro-inflammatoires, améliore l'oxygénation du sang et des tissus, stabiliser le potentiel d'action transmembranaire et les canaux ioniques, et stimuler la régénération tissulaire. Ainsi, le PEMF peut fournir une option thérapeutique sûre et non invasive qui serait complémentaire ou servirait d'alternative aux traitements actuellement administrés en IC/BPS pour la réduction de la douleur. Il convient de noter que le CEMP a démontré un excellent profil d'innocuité sans aucun risque systémique associé signalé à ce jour. De plus, l'application de CEMP exogène pour stimuler le muscle du plancher pelvien a récemment été introduite pour le traitement de l'incontinence urinaire par impériosité et/ou d'effort et de la vessie hyperactive. De plus, si l'innocuité et l'efficacité des patients pour la réduction de la douleur sont démontrées, ces études de faisabilité fourniront la base d'essais multi-sites plus importants pour déterminer des paramètres supplémentaires concernant le nombre approprié de traitements ainsi que la durée des avantages (soulagement de la douleur) après les traitements.
Le but de cette étude est de déterminer l'innocuité et l'efficacité de la thérapie PEMF pour réduire significativement la douleur chez les patientes atteintes d'IC / BPS (objectif 1) et d'évaluer la durée des avantages de la thérapie PEMF avec et sans traitements d'entretien sur une période de 4 mois période (Objectif 2).
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Stephen J Walker, PhD
- Numéro de téléphone: 336-713-7272
- E-mail: swalker@wakehealth.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Kaylee A Ferrara, BS
- Numéro de téléphone: 336-713-1693
- E-mail: kferrara@wakehealth.edu
Lieux d'étude
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
- Recrutement
- Wake Forest University Health Sciences
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Contact:
- Stephen J Walker, PhD
- Numéro de téléphone: 336-713-7272
- E-mail: swalker@wakehealth.edu
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Contact:
- Kaylee A Ferrarra, BS
- Numéro de téléphone: 336-713-1693
- E-mail: kferrara@wakehealth.edu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic clinique d'IC/PS préalablement établi
- Score actuel sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) ≥ 6
- Antécédents de cystoscopie avec hydrodistension avec détermination de la capacité vésicale sous anesthésie
- Pas de déficits cognitifs
Critère d'exclusion:
- Antécédents de cancer de la vessie, de l'ovaire, du vagin
- Antécédents de diverticule urétral
- Antécédents de cystite radique
- Antécédents de lésion de la moelle épinière ou de spina bifida
- Antécédents de maladie de Parkinson, de sclérose en plaques ou d'accident vasculaire cérébral
- Placement actuel d'un stimulateur cardiaque ou d'une prothèse métallique
- Infection urinaire active
- IMC > 40
- Urine résiduelle > 100 cc
- Enceinte actuelle
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Traitement de 4 semaines sans période d'entretien
Le traitement sera fourni par l'auto-administration d'une thérapie par champs électromagnétiques pulsés (CEMP) à l'aide du B. Body (tapis corporel complet) et du B. Pad (coussin pelvien ciblé).
Le participant posera le tapis B. Body sur n'importe quelle surface plane et s'allongera sur le tapis avec le plus petit B. Pad placé directement sur la région pelvienne.
Le dispositif PEMF (attaché à l'unité de contrôle) a été préprogrammé pour fournir le même niveau d'énergie à chaque fois.
Les participants seront invités à administrer ce traitement à domicile deux fois par jour (matin et soir) pendant des séances de 8 minutes sur une période de 4 semaines.
Après 4 semaines, les participants retourneront l'appareil et rempliront une série de questionnaires électroniques au cours de la dernière semaine du mois pour les 3 mois suivants.
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L'appareil BEMER PEMF se compose d'un B. Body (tapis complet), d'un B. Pad (coussin pelvien ciblé) et d'une unité de contrôle qui alimente l'appareil.
B. Body et B. Pad doivent être branchés simultanément sur l'unité de contrôle et activés individuellement.
B. Le corps doit être placé sur une surface plane (par ex.
sol, lit, fauteuil inclinable, etc.) pour de meilleurs résultats.
Autres noms:
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Comparateur factice: Traitement simulé de 4 semaines sans période d'entretien
Les participants recevront un faux B. Body et B. Pad qui semble identique à l'appareil à champ électromagnétique pulsé actif (PEMF).
Le participant posera le faux tapis B. Body sur n'importe quelle surface plane et s'allongera sur le tapis avec le plus petit faux B. Pad placé directement sur la région pelvienne.
Le participant sera chargé d'administrer ce traitement simulé deux fois par jour (matin et soir) pendant des séances de 8 minutes sur une période de 4 semaines.
Après 4 semaines, les participants retourneront le dispositif factice et rempliront un ensemble de questionnaires électroniques au cours de la dernière semaine du mois pour les 3 mois suivants.
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Le faux dispositif PEMF semble identique au dispositif BEMER PEMF, avec tous les mêmes composants et accessoires, mais n'émet pas de champ électromagnétique pulsé.
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Comparateur actif: Traitement de 4 semaines avec une période d'entretien d'une semaine par mois pendant 3 mois supplémentaires
Le traitement sera fourni par l'auto-administration d'une thérapie par champs électromagnétiques pulsés (CEMP) à l'aide du B. Body (tapis corporel complet) et du B. Pad (coussin pelvien ciblé).
Le participant posera le tapis B. Body sur n'importe quelle surface plane et s'allongera sur le tapis avec le plus petit B. Pad placé directement sur la région pelvienne.
Le dispositif PEMF (attaché à l'unité de contrôle) a été préprogrammé pour fournir le même niveau d'énergie à chaque fois.
Les participants seront invités à administrer ce traitement à domicile deux fois par jour (matin et soir) pendant des séances de 8 minutes sur une période de 4 semaines.
Après 4 semaines, les participants conserveront l'appareil et l'utiliseront pendant 1 semaine (7 jours) au cours de la dernière semaine du mois pendant les 3 mois suivants.
Chaque participant de ce groupe sera invité à remplir un ensemble de questionnaires électroniques immédiatement après leur traitement d'entretien d'une semaine au cours des 3 derniers mois de l'étude.
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L'appareil BEMER PEMF se compose d'un B. Body (tapis complet), d'un B. Pad (coussin pelvien ciblé) et d'une unité de contrôle qui alimente l'appareil.
B. Body et B. Pad doivent être branchés simultanément sur l'unité de contrôle et activés individuellement.
B. Le corps doit être placé sur une surface plane (par ex.
sol, lit, fauteuil inclinable, etc.) pour de meilleurs résultats.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Douleur pelvienne, mesurée par le formulaire court du Brief Pain Inventory (BPI)
Délai: Ligne de base
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Le BPI Short Form est un questionnaire validé pour évaluer la sévérité de la douleur systémique et pelvienne et son interférence sur la qualité de vie globale.
La sévérité de la douleur est mesurée à l'aide de quatre échelles d'évaluation numérique (ENR) à 11 points évaluant la douleur à son « pire », « le moins » et « moyenne » au cours de la semaine écoulée, et la douleur « actuellement » (au moment de la forme abrégée l'achèvement), avec le composite (score moyen) des quatre échelles indiquant la douleur pelvienne globale.
L'interférence de la douleur est mesurée à l'aide de 7 échelles, avec des scores allant de 0 (n'interfère pas) à 10 (interfère complètement), pour différentes activités quotidiennes.
Le score composite pour les éléments d'interférence est utilisé pour évaluer l'interférence globale de la douleur, les scores les plus élevés indiquant une plus grande sévérité des symptômes et un changement de 2 points indiquant un changement significatif de la douleur.
Le formulaire comprend également 3 cartes corporelles de la douleur pour identifier les emplacements spécifiques de la douleur et 2 questions liées à l'effet des médicaments actuels sur la douleur.
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Ligne de base
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Changement par rapport à la douleur pelvienne de base, tel que mesuré par le formulaire abrégé de l'inventaire bref de la douleur (BPI)
Délai: Semaine 4
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Le BPI Short Form est un questionnaire validé pour évaluer la sévérité de la douleur systémique et pelvienne et son interférence sur la qualité de vie globale.
La sévérité de la douleur est mesurée à l'aide de quatre échelles d'évaluation numérique (ENR) à 11 points évaluant la douleur à son « pire », « le moins » et « moyenne » au cours de la semaine écoulée, et la douleur « actuellement » (au moment de la forme abrégée l'achèvement), avec le composite (score moyen) des quatre échelles indiquant la douleur pelvienne globale.
L'interférence de la douleur est mesurée à l'aide de 7 échelles, avec des scores allant de 0 (n'interfère pas) à 10 (interfère complètement), pour différentes activités quotidiennes.
Le score composite pour les éléments d'interférence est utilisé pour évaluer l'interférence globale de la douleur, les scores les plus élevés indiquant une plus grande sévérité des symptômes et un changement de 2 points indiquant un changement significatif de la douleur.
Le formulaire comprend également 3 cartes corporelles de la douleur pour identifier les emplacements spécifiques de la douleur et 2 questions liées à l'effet des médicaments actuels sur la douleur.
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Semaine 4
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Changement par rapport à la douleur pelvienne de base, tel que mesuré par le formulaire abrégé de l'inventaire bref de la douleur (BPI)
Délai: Semaine 8
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Le BPI Short Form est un questionnaire validé pour évaluer la sévérité de la douleur systémique et pelvienne et son interférence sur la qualité de vie globale.
La sévérité de la douleur est mesurée à l'aide de quatre échelles d'évaluation numérique (ENR) à 11 points évaluant la douleur à son « pire », « le moins » et « moyenne » au cours de la semaine écoulée, et la douleur « actuellement » (au moment de la forme abrégée l'achèvement), avec le composite (score moyen) des quatre échelles indiquant la douleur pelvienne globale.
L'interférence de la douleur est mesurée à l'aide de 7 échelles, avec des scores allant de 0 (n'interfère pas) à 10 (interfère complètement), pour différentes activités quotidiennes.
Le score composite pour les éléments d'interférence est utilisé pour évaluer l'interférence globale de la douleur, les scores les plus élevés indiquant une plus grande sévérité des symptômes et un changement de 2 points indiquant un changement significatif de la douleur.
Le formulaire comprend également 3 cartes corporelles de la douleur pour identifier les emplacements spécifiques de la douleur et 2 questions liées à l'effet des médicaments actuels sur la douleur.
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Semaine 8
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Changement par rapport à la douleur pelvienne de base, tel que mesuré par le formulaire abrégé de l'inventaire bref de la douleur (BPI)
Délai: Semaine 12
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Le BPI Short Form est un questionnaire validé pour évaluer la sévérité de la douleur systémique et pelvienne et son interférence sur la qualité de vie globale.
La sévérité de la douleur est mesurée à l'aide de quatre échelles d'évaluation numérique (ENR) à 11 points évaluant la douleur à son « pire », « le moins » et « moyenne » au cours de la semaine écoulée, et la douleur « actuellement » (au moment de la forme abrégée l'achèvement), avec le composite (score moyen) des quatre échelles indiquant la douleur pelvienne globale.
L'interférence de la douleur est mesurée à l'aide de 7 échelles, avec des scores allant de 0 (n'interfère pas) à 10 (interfère complètement), pour différentes activités quotidiennes.
Le score composite pour les éléments d'interférence est utilisé pour évaluer l'interférence globale de la douleur, les scores les plus élevés indiquant une plus grande sévérité des symptômes et un changement de 2 points indiquant un changement significatif de la douleur.
Le formulaire comprend également 3 cartes corporelles de la douleur pour identifier les emplacements spécifiques de la douleur et 2 questions liées à l'effet des médicaments actuels sur la douleur.
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Semaine 12
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Changement par rapport à la douleur pelvienne de base, tel que mesuré par le formulaire abrégé de l'inventaire bref de la douleur (BPI)
Délai: Semaine 16
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Le BPI Short Form est un questionnaire validé pour évaluer la sévérité de la douleur systémique et pelvienne et son interférence sur la qualité de vie globale.
La sévérité de la douleur est mesurée à l'aide de quatre échelles d'évaluation numérique (ENR) à 11 points évaluant la douleur à son « pire », « le moins » et « moyenne » au cours de la semaine écoulée, et la douleur « actuellement » (au moment de la forme abrégée l'achèvement), avec le composite (score moyen) des quatre échelles indiquant la douleur pelvienne globale.
L'interférence de la douleur est mesurée à l'aide de 7 échelles, avec des scores allant de 0 (n'interfère pas) à 10 (interfère complètement), pour différentes activités quotidiennes.
Le score composite pour les éléments d'interférence est utilisé pour évaluer l'interférence globale de la douleur, les scores les plus élevés indiquant une plus grande sévérité des symptômes et un changement de 2 points indiquant un changement significatif de la douleur.
Le formulaire comprend également 3 cartes corporelles de la douleur pour identifier les emplacements spécifiques de la douleur et 2 questions liées à l'effet des médicaments actuels sur la douleur.
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Semaine 16
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification des symptômes de la cystite interstitielle/syndrome de douleur vésicale (IC/BPS), telle que mesurée par l'indice des symptômes et des problèmes de cystite interstitielle O'Leary Sant (ICSI/ICPI)
Délai: Baseline, semaine 4, semaine 8, semaine 12 et semaine 16
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L'ICSI (score : 0-19 points) et l'ICPI (score : 0-16 points) contiennent quatre questions liées aux symptômes urinaires et douloureux.
Pour l'indice des symptômes, 3 des 4 questions utilisent une plage de 0 à 5, 0 indiquant que le symptôme n'est jamais ressenti et 5 indiquant que le symptôme est presque toujours ressenti.
La quatrième question utilise une plage de 0 à 4, 0 indiquant que le symptôme n'est jamais ressenti et 4 indiquant que le symptôme est presque toujours ressenti.
Pour l'indice de problème, les quatre questions utilisent une plage de 0 à 4, 0 indiquant qu'il n'y a pas de problème et 4 indiquant qu'il s'agit d'un gros problème.
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Baseline, semaine 4, semaine 8, semaine 12 et semaine 16
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Modification des symptômes de la cystite interstitielle/syndrome de douleur vésicale (IC/BPS), telle que mesurée par l'échelle des symptômes du patient pour la douleur pelvienne et l'urgence/la fréquence (PUF)
Délai: Baseline, semaine 4, semaine 8, semaine 12 et semaine 16
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L'échelle des symptômes du patient PUF est un instrument validé utilisé pour évaluer la gravité des symptômes associés à la CI/BPS et la mesure dans laquelle ces symptômes « dérangent » un patient.
Il est séparé en deux sous-sections, notées individuellement en tant que score de symptôme et score de gêne, pour produire un score composite.
Le score des symptômes est composé de 7 éléments traitant de la fréquence urinaire, de l'urgence, de la nycturie, de la dyspareunie et de la douleur pelvienne.
Chaque question est notée de 0 (jamais) à 3 (toujours) ou de 1 (léger) à 3 (sévère), sauf deux qui quantifient séparément la fréquence diurne et la nycturie avec des scores allant de 0 à 4. Un score composite entre 10 et 14 indique un diagnostic fort d'IC/BPS avec des scores plus élevés reflétant un plus grand degré de sévérité des symptômes et des progressions de la maladie ainsi qu'un impact sur la qualité de vie.
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Baseline, semaine 4, semaine 8, semaine 12 et semaine 16
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Modification des symptômes de la cystite interstitielle/syndrome de douleur vésicale (IC/BPS), telle que mesurée par l'évaluation de la réponse globale (GRA)
Délai: Baseline, semaine 4, semaine 8, semaine 12 et semaine 16
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Le GRA est un élément unique, une métrique validée utilisée pour évaluer l'efficacité finale d'une méthode de traitement à partir de la perception du patient.
Le GRA est structuré sur une échelle de 7 points centrée sur 0, indiquant aucun changement.
L'échelle se déplace de 3 points vers la droite de zéro, indiquant respectivement une légère amélioration, une amélioration modérée et une amélioration marquée, et de 3 points vers la gauche de zéro, indiquant respectivement une légère aggravation, une aggravation modérée et une aggravation marquée.
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Baseline, semaine 4, semaine 8, semaine 12 et semaine 16
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Modification des symptômes urinaires, telle que mesurée par les journaux de miction de 3 jours
Délai: Baseline, semaine 4, semaine 8, semaine 12 et semaine 16
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Le journal mictionnel est une évaluation complète sur 3 jours des symptômes urinaires (tels qu'ils se rapportent spécifiquement à l'IC/BPS) où les patients eux-mêmes remplissent des informations quantitatives et/ou qualitatives dans quatre catégories au moment de chaque miction : A) heure de la miction, B) le volume d'urine évacuée (en mL) C) la sévérité de la douleur avant la miction sur une échelle d'évaluation numérique (NRS) de 0 à 10, D) la sévérité de la douleur 15 minutes après la miction sur une NRS de 0 à 10, et E ) l'heure à laquelle le participant s'est couché le soir et s'est réveillé le matin.
Après l'achèvement du journal mictionnel de 3 jours, les quatre catégories suivantes sont calculées en scores quantifiables : 1) le nombre total de mictions, 2) le volume moyen et total (en ml) d'urine mictionnelle, 3) le NRS moyen avant la miction score de douleur et 4) score NRS moyen post-mictionnel
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Baseline, semaine 4, semaine 8, semaine 12 et semaine 16
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Stephen J Walker, PhD, Wake Forest University Health Sciences
Publications et liens utiles
Publications générales
- van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, Elneil S, Fall M, Hohlbrugger G, Irwin P, Mortensen S, van Ophoven A, Osborne JL, Peeker R, Richter B, Riedl C, Sairanen J, Tinzl M, Wyndaele JJ. Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol. 2008 Jan;53(1):60-7. doi: 10.1016/j.eururo.2007.09.019. Epub 2007 Sep 20.
- Vasudevan V, Moldwin R. Addressing quality of life in the patient with interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Asian J Urol. 2017 Jan;4(1):50-54. doi: 10.1016/j.ajur.2016.08.014. Epub 2016 Dec 2.
- Keay SK, Birder LA, Chai TC. Evidence for bladder urothelial pathophysiology in functional bladder disorders. Biomed Res Int. 2014;2014:865463. doi: 10.1155/2014/865463. Epub 2014 May 8.
- Parsons CL. The role of a leaky epithelium and potassium in the generation of bladder symptoms in interstitial cystitis/overactive bladder, urethral syndrome, prostatitis and gynaecological chronic pelvic pain. BJU Int. 2011 Feb;107(3):370-5. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09843.x. Epub 2010 Dec 22.
- Christmas TJ, Rode J, Chapple CR, Milroy EJ, Turner-Warwick RT. Nerve fibre proliferation in interstitial cystitis. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1990;416(5):447-51. doi: 10.1007/BF01605152.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IRB00079006
- 1R01DK128233-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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