Valutazione radiologica e cardiopolmonare dell'effetto dell'allenamento dei muscoli inspiratori sulla funzione diaframmatica in pazienti ventilati meccanicamente nell'unità di terapia intensiva

Molti pazienti che ricevono cure in terapia intensiva necessitano di supporto di ventilazione meccanica. La ventilazione meccanica invasiva è un'applicazione utilizzata nei pazienti critici per fornire lo scambio di gas polmonare e per alleviare i muscoli respiratori. La ventilazione meccanica e la debolezza muscolare degli arti indotta dal riposo a letto a lungo termine sono una condizione comune nei pazienti ricoverati nell'unità di terapia intensiva. La debolezza muscolare acquisita in terapia intensiva è associata a prognosi sfavorevole e alta mortalità. Allo stesso tempo, la ventilazione meccanica può portare allo sviluppo di distrofia e atrofia dei muscoli respiratori.

Recentemente, è emersa una preoccupazione simile sui potenziali effetti negativi della ventilazione meccanica sui muscoli respiratori. Questa condizione è chiamata disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore. Nei pazienti con ventilazione meccanica, la disfunzione, il cambiamento del tipo di fibre muscolari e il barotrauma si osservano soprattutto nel diaframma, che è il principale muscolo inspiratorio. La disfunzione diaframmatica può favorire il prolungamento dell'intubazione, le difficoltà di svezzamento e il rischio di aumento della reintubazione nei pazienti ventilati meccanicamente.

L'effetto dell'allenamento dei muscoli inspiratori, che viene applicato in aggiunta alla fisioterapia respiratoria convenzionale, sulla disfunzione diaframmatica, sul processo di svezzamento e sulla lunga degenza in terapia intensiva non è stato completamente chiarito e sono stati condotti un numero limitato di studi su questo soggetto È stato riportato che nei pazienti con ventilazione meccanica prolungata, la velocità di contrazione del picco diaframmatico, la velocità di rilassamento del picco, la velocità di movimento, l'integrale tempo-velocità sono inferiori rispetto ai soggetti sani e ciò è correlato al mancato svezzamento dalla ventilazione meccanica. Non siamo riusciti a trovare alcun rapporto e studio clinico nella valutazione della letteratura sull'effetto della fisioterapia convenzionale e dell'allenamento aggiuntivo dei muscoli inspiratori sulla velocità di movimento del tessuto diaframmatico e sullo spessore del diaframma utilizzando metodi radiologici dettagliati in pazienti in terapia intensiva dipendenti dalla ventilazione meccanica. In questo contesto il nostro non lavorare ha un valore unico. Il nostro studio contribuirà a chiarire i meccanismi che influenzano il processo di svezzamento dalla ventilazione meccanica nei pazienti in terapia intensiva. Ha lo scopo di sviluppare strategie che riducano la durata della degenza in terapia intensiva e la degenza totale in ospedale con approcci terapeutici che consentano l'estubazione dei pazienti il ​​prima possibile.