Radiologické a kardiopulmonální hodnocení vlivu tréninku inspiračních svalů na funkci bránice u mechanicky ventilovaných pacientů na jednotce intenzivní péče

Mnoho pacientů, kteří jsou léčeni na jednotce intenzivní péče, potřebuje mechanickou ventilační podporu. Invazivní mechanická ventilace je aplikace používaná u kriticky nemocných pacientů k zajištění výměny plicních plynů a k uvolnění dýchacích svalů. U pacientů hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče je běžným stavem mechanická ventilace a dlouhodobý klid na lůžku. Získaná svalová slabost v intenzivní péči je spojena se špatnou prognózou a vysokou mortalitou Současně může mechanická ventilace vést k rozvoji dystrofie a atrofie dýchacích svalů.

Nedávno se objevila podobná obava ohledně potenciálních negativních účinků mechanické ventilace na dýchací svaly. Tento stav se nazývá ventilátorem indukovaná brániční dysfunkce U pacientů s mechanickou ventilací se dysfunkce, změna typu svalových vláken a barotrauma objevují zejména v bránici, která je primárním inspiračním svalem. Diafragmatická dysfunkce může podporovat prodloužení intubace, potíže s odvykáním a riziko zvýšené reintubace u pacientů, kteří jsou mechanicky ventilováni.

Vliv inspiračního svalového tréninku, který se aplikuje vedle klasické respirační fyzioterapie, na brániční dysfunkci, na proces odvykání a na dlouhou dobu pobytu na jednotce intenzivní péče není zcela objasněn a bylo na to provedeno omezené množství studií. subjekt Bylo hlášeno, že u pacientů s prodlouženou mechanickou ventilací jsou maximální rychlost kontrakce bránice, špičková relaxační rychlost, rychlost pohybu, integrál rychlosti a času nižší než u zdravých jedinců, a to koreluje se selháním odvykání od mechanické ventilace. V literatuře jsme nenašli žádnou zprávu a klinickou studii, která by hodnotila účinek konvenční fyzioterapie a dodatečného tréninku inspiračních svalů na rychlost pohybu brániční tkáně a tloušťku bránice pomocí podrobných radiologických metod u pacientů na intenzivní péči závislých na mechanické ventilaci. V tomto kontextu má naše nefungování jedinečnou hodnotu. Naše studie přispěje k objasnění mechanismů, které ovlivňují proces odvykání od mechanické ventilace u pacientů na jednotce intenzivní péče. Jeho cílem je vyvinout strategie, které zkrátí délku pobytu v intenzivní péči a celkovou hospitalizaci s terapeutickými přístupy, které umožní co nejčasnější extubaci pacientů.