- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05401474
Flusso di individualizzazione nei pazienti trattati con terapia nasale ad alto flusso (iFLOW) (iFLOW)
Valutazione dell'arruolamento per l'individualizzazione del flusso nei pazienti trattati con flusso nasale elevato: uno studio fisiologico (studio iFLOW)
Nei pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica acuta (AHRF), la terapia nasale ad alto flusso (HFNT) migliora l'ossigenazione, la tolleranza e riduce il lavoro respiratorio rispetto all'ossigenoterapia standard mediante maschera facciale.
L'ipotesi è che questo test di flusso (variazione dell'indice ROX da 30 a 60 L/min) possa essere utilizzato come test per valutare i cambiamenti nell'aerazione polmonare, analizzati dalla variazione del volume polmonare di fine espirazione (ΔEELV), nei pazienti trattati con HFNC. Può consentire di personalizzare le impostazioni del flusso durante HFNC. In questo senso, si osserverà un aumento dell'EELV con flussi più elevati nei soccorritori e, pertanto, questi partecipanti potrebbero trarre vantaggio dall'aumento del flusso. Al contrario, aumentare il flusso nei non-responder (nessun aumento significativo dell'EELV con flussi più elevati) aumenta il rischio di danno polmonare autoinflitto dal paziente (P-SILI).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Francisco Ramos, MD
- Numero di telefono: +34932746209
- Email: f.ramos@vhebron.net
Luoghi di studio
-
-
-
Barcelona, Spagna, 08035
- Reclutamento
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
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Contatto:
- Francisco Ramos, MD
- Numero di telefono: +34932746209
- Email: f.ramos@vhebron.net
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente adulto ricoverato in terapia intensiva che necessita di NHF a causa di AHRF che sarà definito come rapporto SpO2/FIO2 <315
Criteri di esclusione:
- Paziente con indicazione per CPAP immediata, NIV o ventilazione meccanica invasiva
- Instabilità emodinamica definita come necessità di infusione continua di adrenalina o norepinefrina > 1 mg/h
- Acidosi grave (pH ≤ 7,25)
- Gestante
- Paziente tracheotomizzato
- Decisione etica formalizzata di trattenere o ritirare il supporto vitale
- Paziente sotto tutela
- Paziente privato della libertà
- Paziente già arruolato nel presente studio in un precedente episodio di insufficienza respiratoria acuta
- Paziente che non acconsente.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TERAPIA DI SUPPORTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: INCROCIO
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATORE: 30 L/min
HFNC a 30L/min.
FiO2 regolata per raggiungere SpO2 95%
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Il flusso verrà impostato a 30 l/min, la FiO2 verrà regolata manualmente per mantenere la SpO2 all'interno dell'intervallo target
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SPERIMENTALE: 45 litri/min
HFNC a 45L/min.
FiO2 regolata per raggiungere SpO2 95%
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Il flusso verrà impostato a 45 l/min, la FiO2 verrà regolata manualmente per mantenere la SpO2 all'interno dell'intervallo target
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SPERIMENTALE: 60 L/min
HFNC a 60L/min.
FiO2 regolata per raggiungere SpO2 95%
|
Il flusso verrà impostato a 60 l/min, la FiO2 verrà regolata manualmente per mantenere la SpO2 all'interno dell'intervallo target
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Per convalidare la correlazione tra la variazione dell'indice ROX e la variazione dell'EELV
Lasso di tempo: 20 minuti
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La variazione del ROX è definita come la differenza dell'indice ROX (SpO2/FiO2/frequenza respiratoria) tra 2 flussi.
La variazione dell'EELV è la differenza nel volume polmonare di fine espirazione determinato dall'EIT.
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20 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Per valutare i cambiamenti nella distribuzione dell'aerazione (dal centro di ventilazione variabile (CoV)) misurati dall'EIT a diversi flussi (30 L/min, 45 L/min e 60 L/min).
Lasso di tempo: 20 minuti
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Aerazione polmonare come definita dal centro di ventilazione variabile (CoV) in EIT.
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20 minuti
|
|
Per valutare i cambiamenti nell'omogeneità polmonare (mediante l'indice di disomogeneità globale variabile (GI)) misurati dall'EIT a diversi flussi (30 L/min, 45 L/min e 60 L/min).
Lasso di tempo: 20 minuti
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Omogeneità polmonare come definita dall'indice di disomogeneità globale (GI) dell'EIT
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20 minuti
|
|
Analizzare le differenze di SpO2 a diversi flussi
Lasso di tempo: 20 minuti
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SpO2 mediante pulsossimetria
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20 minuti
|
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Analizzare le differenze nella frequenza respiratoria a diversi flussi
Lasso di tempo: 20 minuti
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Respiri/minuto
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20 minuti
|
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Analizzare le differenze nella FiO2 utilizzata a diversi flussi
Lasso di tempo: 20 minuti
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La FiO2 verrà titolata manualmente per raggiungere un intervallo SpO2 predefinito (92 - 96%; 88-92% per i pazienti con malattie respiratorie croniche)
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20 minuti
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Analizzare le differenze di comfort del paziente a diversi flussi, utilizzando la scala analogica visiva (da 0 a 10)
Lasso di tempo: 20 minuti.
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Punteggio di comfort su scala analogica visiva.
Da 0 (peggior risultato) a 10 (miglior risultato).
|
20 minuti.
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ricard JD, Roca O, Lemiale V, Corley A, Braunlich J, Jones P, Kang BJ, Lellouche F, Nava S, Rittayamai N, Spoletini G, Jaber S, Hernandez G. Use of nasal high flow oxygen during acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2238-2247. doi: 10.1007/s00134-020-06228-7. Epub 2020 Sep 8.
- Mauri T, Alban L, Turrini C, Cambiaghi B, Carlesso E, Taccone P, Bottino N, Lissoni A, Spadaro S, Volta CA, Gattinoni L, Pesenti A, Grasselli G. Optimum support by high-flow nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure: effects of increasing flow rates. Intensive Care Med. 2017 Oct;43(10):1453-1463. doi: 10.1007/s00134-017-4890-1. Epub 2017 Jul 31.
- Roca O, Messika J, Caralt B, Garcia-de-Acilu M, Sztrymf B, Ricard JD, Masclans JR. Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: The utility of the ROX index. J Crit Care. 2016 Oct;35:200-5. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.05.022. Epub 2016 May 31.
- Bachmann MC, Morais C, Bugedo G, Bruhn A, Morales A, Borges JB, Costa E, Retamal J. Electrical impedance tomography in acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2018 Oct 25;22(1):263. doi: 10.1186/s13054-018-2195-6.
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Completamento primario (ANTICIPATO)
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Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- PR(AG)21/2022
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Prove cliniche su Cannula nasale ad alto flusso a 30L/min
-
University Hospital, AntwerpCompletato