Il microbioma femminile nei pazienti sottoposti a terapia di instillazione della vescica

La patofisiologia alla base della BPS/IC è attualmente un'area di ricerca attiva. Si ipotizza che possa esserci un'alterazione nel microbioma della vescica e della vagina che contribuisce alla sintomatologia della BPS/IC, tuttavia la letteratura esistente è limitata e contraddittoria. Nickel et al (2015) hanno studiato il microbiota della vescica nelle donne con IC/BPS durante una riacutizzazione rispetto alla non riacutizzazione. Lo studio ha raccolto campioni di urina del flusso iniziale e del flusso intermedio e ha rilevato nel complesso che non vi erano differenze significative nella composizione delle specie. Tuttavia, una maggiore prevalenza di funghi (Candida e Saccharomyces) è stata osservata nel gruppo flare (15,7%) rispetto al gruppo non flare (3,9%) nei campioni di urina midstream. Pearce et al (2015) hanno cercato di caratterizzare il microbioma urinario tramite campioni cateterizzati di donne con incontinenza urinaria da urgenza, una condizione che può presentarsi in modo simile a IC/BPS. Lo studio ha rilevato che più della metà dei pazienti erano positivi alla sequenza, più comunemente per Lactobacillus (45%) o Gardnerella (17%), con il 25% costituito da vari altri batteri. Al contrario, Abernethy et al (2017) hanno dimostrato tramite campioni di urina cateterizzati di pazienti con IC/BPS che il microbioma urinario è meno diversificato e meno probabile che contenga specie di Lactobacillus. Ci sono stati due studi recenti che hanno indagato il microbioma urinario femminile in pazienti con IC/BPS. Nickel et al (2019) non hanno riscontrato differenze nella composizione delle specie tra l'urina di pazienti con IC/BPS rispetto ai controlli. Meriwether et al (2019) hanno riportato risultati simili e inoltre non hanno riscontrato differenze confrontando il microbioma batterico vaginale in pazienti con IC/BPS rispetto ai controlli. Tuttavia, nella valutazione del microbioma della vescica, entrambi gli studi hanno utilizzato campioni di urina non cateterizzati. Wolfe et al (2012) hanno mostrato differenze di microbioma tra campioni di urina puliti e cateterizzati, pertanto non si può escludere la contaminazione vaginale in entrambi gli studi.