FRESH offre: un approccio innovativo alla riduzione del consumo di tabacco tra i fumatori afroamericani rurali/neri

L'ipotesi centrale è che i fumatori che ricevono consulenza motivazionale basata su video in tempo reale e consegne di cibo a domicilio avranno una maggiore astinenza di prevalenza puntuale di 7 giorni verificata con cotinina rispetto a coloro che ricevono solo consulenza motivazionale basata su video in tempo reale o cibo a casa. sola consegna. La logica di questo approccio è che gli studi mostrano maggiori probabilità di smettere di fumare con l'aumento della sicurezza alimentare. Studi precedenti hanno in gran parte ignorato l'intervento sulle condizioni sociali che perpetuano le disparità, con il risultato di ripetuti fallimenti nel raggiungere gli afroamericani nelle contee con poche risorse con interventi efficaci che li aiutino a smettere di fumare. Un numero limitato di interventi mirati ad aumentare la sicurezza alimentare ha comportato anche un aumento del consumo di frutta e verdura e una diminuzione dell'indice di massa corporea. Ma nessuno ha esaminato gli effetti della sicurezza alimentare come mezzo per aiutare i fumatori a smettere. Gli scopi sono:

Obiettivo 1. Testare l'efficacia di un intervento di cambiamento sociale (consegna di cibo a domicilio) sull'astinenza dal fumo utilizzando un disegno controllato randomizzato a 3 bracci. H1.1: I fumatori che ricevono consulenza motivazionale basata su video in tempo reale e consegna di cibo a domicilio avranno una maggiore astinenza con prevalenza puntuale di cotinina verificata su 7 giorni rispetto ai fumatori che ricevono solo consulenza motivazionale basata su video in tempo reale o consegna di cibo a domicilio solo.

Obiettivo 2. Esaminare i cambiamenti nelle misure della responsabilità per abuso di sigarette tra i gruppi di trattamento. H2.1: I fumatori nella consulenza motivazionale basata su video in tempo reale e nell'intervento di consegna di cibo a domicilio avranno: 1) meno segni di dipendenza da nicotina, craving e astinenza e livelli più bassi di biomarcatori dell'esposizione al tabacco (monossido di carbonio, cotinina , trans-3'-idrossicotinina) e danni da tabacco (acroleina, acetaldeide, benzaldeide e formaldeide) rispetto ai fumatori che ricevono solo consulenza motivazionale basata su video in tempo reale o solo consegna di cibo a domicilio. H2.2: I fumatori con maggiori fattori di stress sociale (discriminazione quotidiana, maggiori esperienze di discriminazione, esperienze sanitarie discriminatorie) mostreranno maggiori segni di dipendenza da nicotina, craving e astinenza e livelli più elevati di biomarcatori di esposizione al tabacco e danno.

Obiettivo 3. Esaminare la misura in cui un intervento di consegna di cibo a domicilio migliora il reclutamento e il mantenimento dei fumatori neri/afroamericani nella condizione di trattamento. H3.1: I fumatori che partecipano alla consulenza motivazionale basata su video in tempo reale e all'intervento di consegna di cibo a domicilio avranno una maggiore portata, dose e segnalazioni di successo rispetto ai fumatori che ricevono solo consulenza motivazionale o solo consegna di cibo a domicilio.

Impatto. La nuova consegna di cibo a domicilio con intervento di consulenza motivazionale basato su video in tempo reale potrebbe aumentare l'accesso agli interventi di cessazione nelle contee rurali in cui mancano gli interventi, creare equità nella portata degli interventi per i gruppi che affrontano il persistente razzismo strutturale e la discriminazione e incoraggiare una clientela diversificata di neri/afroamericani per partecipare a interventi che soddisfano un bisogno di base, la sicurezza alimentare, migliorando così le condizioni sociali, aumentando la cessazione del fumo e potenzialmente eliminando il rischio di disparità di salute del cancro.