- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05440955
tDCS per compromissione cognitiva associata a schizofrenia di recente insorgenza (STICOG)
Efficacia e analisi dei biomarcatori uditivi della stimolazione a corrente continua transcranica fronto-temporale (tDCS) nel targeting del deterioramento cognitivo associato alla schizofrenia di recente insorgenza: uno studio randomizzato in doppio cieco controllato da sham
Contesto: parallelamente alla sintomatologia tradizionale, i deficit cognitivi (memoria, attenzione, ragionamento, funzionamento sociale) contribuiscono in modo significativo alla disabilità e alla sofferenza negli individui con schizofrenia. I deficit cognitivi sono stati strettamente collegati alle alterazioni nei processi uditivi precoci (EAP) che si verificano nelle aree corticali uditive. Prove preliminari indicano che i deficit cognitivi nella schizofrenia possono essere migliorati con una tecnica di stimolazione cerebrale non invasiva affidabile e sicura chiamata tDCS (stimolazione transcranica a corrente continua). Tuttavia, una percentuale significativa di pazienti non ottiene alcun beneficio cognitivo dopo il trattamento con tDCS. Inoltre, i meccanismi neurobiologici dei cambiamenti cognitivi dopo la tDCS sono stati scarsamente esplorati negli studi e quindi non sono ancora chiari.
Metodo: lo studio è progettato come uno studio randomizzato, in doppio cieco, a 2 bracci paralleli, controllato simulato, a 4 centri. Sessanta partecipanti con schizofrenia di recente insorgenza e deterioramento cognitivo saranno assegnati in modo casuale a ricevere tDCS attivo (n = 30) o fittizio (n = 30) (20 min, 2 mA, 10 sessioni durante 5 giorni feriali consecutivi). L'anodo sarà posizionato sopra la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra e il catodo sopra la corteccia uditiva sinistra. La cognizione, la tolleranza, i sintomi, l'esito generale e l'EAP (misurati con EEG e risonanza magnetica multimodale) saranno valutati prima della tDCS (basale), dopo le 10 sessioni e al follow-up di 1 e 3 mesi. L'outcome primario sarà il numero di responder, definito come partecipanti che dimostrano un miglioramento cognitivo ≥Z=0,5 rispetto al basale sul punteggio totale della batteria cognitiva di consenso MATRICS al follow-up di 1 mese. Inoltre, misureremo come le differenze nell'EAP modulano i benefici cognitivi individuali da tDCS attivo e se ci sono cambiamenti nelle misure EAP nei responder dopo tDCS attivo.
Discussione: Oltre a proporre un nuovo protocollo tDCS fronto-temporale prendendo di mira le aree corticali uditive, miriamo a condurre un RCT con valutazioni di follow-up fino a 3 mesi e un campione di grandi dimensioni. Inoltre, questo studio consentirà di identificare e valutare il valore di un'ampia gamma di misure EAP neurobiologiche per prevedere e spiegare il miglioramento dei deficit cognitivi dopo tDCS. I risultati di questo studio costituiranno un passo verso l'uso della tDCS come strumento terapeutico per il trattamento del deterioramento cognitivo nella schizofrenia di recente insorgenza.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bron, Francia, 69500
- CH le vinatier
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Saint-Étienne, Francia, 42055
- CHU Saint-Etienne
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Auvergne-Rhône-Alpes
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La Tronche, Auvergne-Rhône-Alpes, Francia, 38700
- CHU Grenoble Alpes
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Rhône-Alpes
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Saint-Égrève, Rhône-Alpes, Francia, 38120
- CH Alpes-Isère
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
I criteri di inclusione includono:
- soggetti di entrambi i sessi, con diagnosi di schizofrenia di recente insorgenza (primi 3 anni di malattia), confermata attraverso la Structured Clinical Interview for the American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (SCID-5);
- di età compresa tra 18 e 35 anni;
- quoziente di intelligenza (QI) > 55;
- deficit cognitivo confermato da un T-score del punteggio totale MCCB (MATRICS Cognitive Consensus Battery) < 40;
- i soggetti devono ricevere dosi stabili di antipsicotici per ≥ 4 settimane;
- i soggetti sono coperti da un'assicurazione sanitaria pubblica.
I criteri di esclusione includono:
- donne in gravidanza (controllate mediante test di gravidanza sulle urine nelle donne in età fertile) o che allattano;
- condizioni mediche instabili o acute;
- soggetti che ricevono cure o tutele non volontarie;
- storia di trauma cranioencefalico con perdita di coscienza o malattie del sistema nervoso centrale che colpiscono il cervello;
- uso di farmaci che influenzano le prestazioni cognitive come agenti anticolinergici e benzodiazepine;
- diagnosi attuale di abuso di sostanze o storia di dipendenza da sostanze negli ultimi 6 mesi, ad eccezione della nicotina;
- Controindicazioni MRI (Magnetic Resonance Imaging), PET (Positron Emission Tomography) o tDCS (Transcranial Direct Current Stimulation)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: tDCS attiva
tDCS (transcranial Direct Current Stimulation soggetti) è una tecnica di stimolazione cerebrale non invasiva che prevede il passaggio di una piccola corrente elettrica attraverso il cuoio capelluto e il cranio per modulare l'attività cerebrale [10].
L'intervento di studio consiste in dieci sessioni di 20 minuti di tDCS attivo o fittizio.
Le sessioni saranno consegnate due volte al giorno e separate da almeno 2 ore per 5 giorni feriali consecutivi.
La corrente elettrica sarà generata da uno stimolatore elettrico (dispositivo medico di classe IIa).
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L'intervento di studio consiste in dieci sessioni di 20 minuti di tDCS attivo o fittizio.
Le sessioni saranno consegnate due volte al giorno e separate da almeno 2 ore per 5 giorni feriali consecutivi.
La corrente elettrica sarà generata da uno stimolatore elettrico (dispositivo medico di classe IIa).
Durante l'intera sessione tDCS, il soggetto è a "riposo", comodamente seduto su una sedia in una stanza tranquilla.
Un medico sarà presente per tutta la durata della sessione.
La corrente verrà applicata tramite un paio di elettrodi in gomma (35 cm²) posti sulla superficie del cuoio capelluto.
L'anodo sarà posizionato sopra la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra.
Il catodo sarà posizionato sopra la corteccia uditiva sinistra.
I parametri di stimolazione saranno impostati a 2-mA per 20 minuti, con un progressivo aumento durante i primi 30 secondi e una progressiva diminuzione durante gli ultimi 30 secondi di ogni sessione.
L'impedenza della corrente applicata viene monitorata dallo stimolatore durante ogni sessione.
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Comparatore fittizio: falso tDCS
La procedura fittizia è sviluppata dal produttore del dispositivo tDCS, che consente di utilizzare lo stesso dispositivo tDCS e la stessa procedura (ovvero 10 sessioni erogate durante cinque giorni consecutivi) sia per la procedura attiva che per quella fittizia.
Nella condizione fittizia, gli elettrodi saranno posizionati nelle stesse posizioni del gruppo attivo; tuttavia, lo stimolatore sarà attivo solo per i periodi di accelerazione/decelerazione iniziale e finale, al fine di imitare la sensazione di stimolazione attiva.
Inoltre, verranno somministrati brevi impulsi di 110 μA ogni 550 ms per controllare l'impedenza e mantenere il manipolatore cieco alla condizione attiva o fittizia.
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L'intervento di studio consiste in dieci sessioni di 20 minuti di tDCS attivo o fittizio.
Le sessioni saranno consegnate due volte al giorno e separate da almeno 2 ore per 5 giorni feriali consecutivi.
La corrente elettrica sarà generata da uno stimolatore elettrico (dispositivo medico di classe IIa).
Durante l'intera sessione tDCS, il soggetto è a "riposo", comodamente seduto su una sedia in una stanza tranquilla.
Un medico sarà presente per tutta la durata della sessione.
La corrente verrà applicata tramite un paio di elettrodi in gomma (35 cm²) posti sulla superficie del cuoio capelluto.
L'anodo sarà posizionato sopra la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra.
Il catodo sarà posizionato sopra la corteccia uditiva sinistra.
I parametri di stimolazione saranno impostati a 2-mA per 20 minuti, con un progressivo aumento durante i primi 30 secondi e una progressiva diminuzione durante gli ultimi 30 secondi di ogni sessione.
L'impedenza della corrente applicata viene monitorata dallo stimolatore durante ogni sessione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposta cognitiva
Lasso di tempo: al follow-up di 1 mese
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Numero di responder a 1 mese dopo la tDCS, definito come la percentuale di pazienti che dimostrano un miglioramento cognitivo maggiore o uguale a Z=0,5 rispetto al basale sul punteggio totale della batteria cognitiva di consenso MATRICS (MCCB).
L'MCCB è una batteria di test standardizzata gold standard per valutare le funzioni cognitive nei pazienti con schizofrenia.
Questo criterio è stato utilizzato e convalidato sia negli studi di correzione antipsicotica che cognitiva nella schizofrenia.
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al follow-up di 1 mese
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta cognitiva a lungo termine
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up a 3 mesi
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Numero di responder a 3 mesi dopo la tDCS, definito come la percentuale di pazienti che dimostrano un miglioramento cognitivo maggiore o uguale a Z=0,5 rispetto al basale sul punteggio totale della batteria cognitiva di consenso MATRICS (MCCB).
L'MCCB è una batteria di test standardizzata gold standard per valutare le funzioni cognitive nei pazienti con schizofrenia.
Questo criterio è stato utilizzato e convalidato sia negli studi di correzione antipsicotica che cognitiva nella schizofrenia.
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all'inclusione; al follow-up a 3 mesi
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Risposta del dominio cognitivo
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale agli endpoint di 1 mese e 3 mesi in ciascun sottopunteggio dei domini MCCB (velocità di elaborazione, attenzione/vigilanza, memoria di lavoro, apprendimento verbale, apprendimento visivo, risoluzione dei problemi, consapevolezza emotiva) e punteggio totale.
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all'inclusione; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risposta clinica 1
Lasso di tempo: all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale a dopo tDCS, endpoint a 1 mese e 3 mesi nella seguente misura dei sintomi: • I sintomi della schizofrenia saranno valutati utilizzando il punteggio totale della scala PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale). |
all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risposta clinica 2
Lasso di tempo: all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale a dopo tDCS, endpoint a 1 mese e 3 mesi nella seguente misura dei sintomi: • Le allucinazioni uditive, uno dei sintomi chiave della schizofrenia, saranno valutate utilizzando l'AHRS (Auditory Hallucination Rating Scale) |
all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risposta clinica 3
Lasso di tempo: all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale a dopo tDCS, endpoint a 1 mese e 3 mesi nella seguente misura dei sintomi: • I sintomi negativi saranno ulteriormente valutati utilizzando la Brief Negative Symptom Scale (BNSS). |
all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risposta clinica 4
Lasso di tempo: all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale a dopo tDCS, endpoint a 1 mese e 3 mesi nella seguente misura dei sintomi: • I sintomi depressivi saranno valutati utilizzando il punteggio totale della Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS). |
all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risposta clinica 5
Lasso di tempo: all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale a dopo tDCS, endpoint a 1 mese e 3 mesi nella seguente misura dei sintomi: • La gravità globale dei sintomi e la risposta al trattamento saranno valutate utilizzando il punteggio totale della Clinical Global Impressions Scale (CGI). |
all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risposta clinica 6
Lasso di tempo: all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale a dopo tDCS, endpoint a 1 mese e 3 mesi nella seguente misura dei sintomi: • L'esperienza soggettiva dei sintomi negativi sarà valutata utilizzando il punteggio totale dell'autovalutazione dei sintomi negativi (SNS) |
all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risposta clinica 7
Lasso di tempo: all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale a dopo tDCS, endpoint a 1 mese e 3 mesi nella seguente misura dei sintomi: • Le esperienze soggettive di deterioramento cognitivo saranno valutate utilizzando il punteggio totale SSTICS (Soggettive Scale To Investigate Cognition in Schizophrenia) autovalutato. |
all'inclusione; a 1 settimana; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risultato risposta 1
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale agli endpoint a 1 mese e 3 mesi nelle seguenti misure di esito generale: • L'esito funzionale sarà valutato utilizzando il punteggio totale FROGS (Functional Remission Observatory Group in Schizophrenia) |
all'inclusione; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Risultato risposta 2
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Modifiche dal basale agli endpoint a 1 mese e 3 mesi nelle seguenti misure di esito generale: • La qualità della vita sarà valutata in base al punteggio totale del questionario Schizophrenia Quality of Life Short Form (S-QoL 18) |
all'inclusione; al follow-up di 1 mese; al follow-up a 3 mesi
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Tolleranza 1
Lasso di tempo: a 1 settimana
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Punteggio dopo l'ultima sessione tDCS nella seguente misura di tolleranza: • tDCS-AEQ (questionario sugli effetti avversi) |
a 1 settimana
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Tolleranza 2
Lasso di tempo: a 1 settimana
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Punteggio dopo l'ultima sessione tDCS nella seguente misura di tolleranza: • VAMS (scala visiva analogica dell'umore) |
a 1 settimana
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Indicatore di risposta 1
Lasso di tempo: all'inclusione
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Le differenze al basale nella seguente misurazione dell'elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • correlazioni (z-score) tra aree corticali prefrontali e temporali sinistre (cioè aree stimolate con tDCS) misurate con Risonanza Magnetica Funzionale (MRI) a riposo. |
all'inclusione
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Indicatore di risposta 2
Lasso di tempo: all'inclusione
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Le differenze al basale nella seguente misurazione dell'elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • potenza spettrale (dB) in gamma frequenza (40-Hz) durante specifici paradigmi uditivi (auditory steady-state, oddball, tone-matching) misurati con l'elettroencefalografia (EEG). |
all'inclusione
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Indicatore di risposta 3
Lasso di tempo: all'inclusione
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Le differenze al basale nella seguente misurazione dell'elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • coerenza inter-saggio (%) nella frequenza gamma (40-Hz) durante paradigmi uditivi specifici (stato stazionario uditivo, strano, tone-matching) misurata con l'elettroencefalografia (EEG). |
all'inclusione
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Indicatore di risposta 4
Lasso di tempo: all'inclusione
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Le differenze al basale nella seguente misurazione dell'elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • Livelli di GABA e glutammato (mM) all'interno delle aree corticali prefrontali e temporali sinistre misurati con spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) a riposo |
all'inclusione
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Indicatore di risposta 5
Lasso di tempo: all'inclusione
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Le differenze al basale nella seguente misurazione dell'elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • potenziale di legame del radiotracciante sui recettori GABA-A (potenziale di legame) all'interno delle aree corticali prefrontali e temporali sinistre misurate con [11C]flumazenil Positron Emission Tomography MRI (PET-MRI) allo stato di riposo. |
all'inclusione
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Predittore di risposta 1
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Variazioni dal basale a 1 mese nella seguente misura di elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • correlazioni (z-score) tra aree corticali prefrontali e temporali sinistre (cioè aree stimolate con tDCS) misurate con Risonanza Magnetica Funzionale (MRI) a riposo. |
all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Predittore di risposta 2
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Variazioni dal basale a 1 mese nella seguente misura di elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • potenza spettrale (dB) in gamma frequenza (40-Hz) durante specifici paradigmi uditivi (auditory steady-state, oddball, tone-matching) misurati con l'elettroencefalografia (EEG). |
all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Predittore di risposta 3
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Variazioni dal basale a 1 mese nella seguente misura di elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • coerenza inter-saggio (%) nella frequenza gamma (40-Hz) durante paradigmi uditivi specifici (stato stazionario uditivo, strano, tone-matching) misurata con l'elettroencefalografia (EEG). |
all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Predittore di risposta 4
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Variazioni dal basale a 1 mese nella seguente misura di elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • Livelli di GABA e glutammato (mM) all'interno delle aree corticali prefrontali e temporali sinistre misurati con spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) a riposo |
all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Predittore di risposta 5
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Variazioni dal basale a 1 mese nella seguente misura di elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • Livelli di GABA e glutammato (mM) all'interno delle aree corticali prefrontali e temporali sinistre misurati con spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) a riposo |
all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Predittore di risposta 6
Lasso di tempo: all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Variazioni rispetto al basale di 1 mese nella seguente misurazione dell'elaborazione uditiva precoce (EAP) tra pazienti con miglioramento cognitivo e pazienti senza miglioramento cognitivo dopo tDCS attiva: • potenziale di legame del radiotracciante sui recettori GABA-A (potenziale di legame) all'interno delle aree corticali prefrontali e temporali sinistre misurate con [11C]flumazenil Positron Emission Tomography MRI (PET-MRI) allo stato di riposo. |
all'inclusione; al follow-up di 1 mese
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Anticipato)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STICOG
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- CODICE_ANALITICO
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Stimolazione a corrente continua transcranica fronto-temporale sinistra (tDCS)
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