Biomarcatori urinari per predire il danno renale acuto dopo cardiochirurgia pediatrica

Sono stati inclusi in modo prospettico i pazienti pediatrici sottoposti a cardiochirurgia. I campioni di urina e sangue sono stati prelevati tra l'induzione dell'anestesia e l'inizio della cardiochirurgia, rispettivamente all'ammissione in unità di terapia intensiva (ICU) e 2, 4, 6, 12, 24, 48 ore dopo l'ammissione in terapia intensiva.

Il campionamento è stato effettuato solo in sala operatoria e in terapia intensiva. Il volume e il numero di campioni di sangue raccolti erano conformi alle linee guida della Commissione europea sui limiti del volume del sangue per il campionamento. I dati clinici sono stati estratti dai registri ospedalieri dai coordinatori dello studio. I campioni sono stati resi anonimi così come i dati clinici. Tutti i tecnici erano all'oscuro dei dati clinici.

Il danno renale acuto è stato definito dalla definizione e classificazione KDIGO (Kney Disease Improving Global Outcomes), utilizzando sia la creatina sierica come criteri di diuresi. La capacità di predizione dell'AKI dei biomarcatori è stata valutata eseguendo l'analisi dell'area sotto la curva delle caratteristiche operative del ricevitore (AUROC). I biomarcatori sono stati valutati individualmente e come combinazione di test diagnostici a due o tre pannelli di biomarcatori. Inoltre, come test diagnostico è stata valutata la differenza assoluta tra la creatinina sierica pre e postoperatoria (ΔsCr[postop-preop]).

Per correggere la diluizione urinaria, i biomarcatori urinari studiati sono stati normalizzati, dividendo la concentrazione di biomarcatori urinari per la concentrazione di creatinina urinaria.

È stata effettuata un'analisi di sensibilità per valutare le prestazioni del biomarcatore per prevedere AKI ≥ 1 in pazienti che non avevano già AKI ≥ 1 al momento del ricovero in terapia intensiva. Allo stesso modo, è stata effettuata un'analisi di sensibilità simile per AKI ≥ 2.